icu的鎮(zhèn)靜ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 23:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Kress的 DIS試驗 ? 平均機械通氣時間： ? 干預組 、對照組 天 (P=) ? 平均留住 ICU天數(shù)： ? 干預組 、對照組 (P=) ? 并發(fā)癥 (自行拔管 )： ? 干預組 3例 (4%)、對照組 4例 (7%, P=). N Engl J Med 2022。342:14711477 機械通氣時間的 Kaplan–Meier分析 After adjustment for baseline variables (age, sex, weight, APACHE II score, and type of respiratory failure), mechanical ventilation was discontinued earlier in the intervention group than in the control group (relative risk of extubation, 。 95 percent confidence interval, to 。 P). ICU留住時間的 Kaplan–Meier分析 After adjustment for baseline variables (age, sex, weight, APACHE II score, and type of respiratory failure), discharge from the ICU occurred earlier in the intervention group than in the control group (relative risk of discharge, 。 95 percent confidence interval, to 。 P=). Kress的 DIS試驗 ? 結論 ? DIS用于機械通氣患者的一種安全和實用的方法 ? 此舉縮短機械通氣和 ICU留住時間，減少苯二氮卓類藥的劑量 ? 也有助于醫(yī)生進行每日神經(jīng)學檢查，以評估難以解釋的精神狀態(tài)改變 N Engl J Med 2022。342:14711477 得到廣泛認可 ? 后續(xù)相繼發(fā)表的研究，結果同樣喜人 ? “鎮(zhèn)靜休假 (Sedation holidays)‖ ? “每日鎮(zhèn)靜休假 (Daily Sedation Vacations)‖ ? 每日喚醒試驗 (Daily awakening) ? 得到選為指南和機構的認可推薦 ? SSC指南 (2022) ? IHI(美國健康研究院 ) ? ACCM和 SCCM鎮(zhèn)靜指南 (2022) ? 重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南 (2022) DIS總是最優(yōu)？ Randomized trial paring daily interruption of sedation and nursingimplemented sedation algorithm in medical intensive care unit patients 比較內(nèi)科 ICU患者每日中斷鎮(zhèn)靜與護士執(zhí)行按流程鎮(zhèn)靜的隨機試驗 de Wit M, Gennings C, Jenvey WI, Epstein SK. Critical Care 2022, 12:R70 DIS總是最優(yōu)？ ? 內(nèi)科 ICU， 18歲以上發(fā)熱的機械通氣患者 ? 隨機分組： ? 每日中經(jīng)中斷組 (DIS) ? 按流程鎮(zhèn)靜組 (SA) ? 排除標準： 嚴重神經(jīng)認知功能障礙、應用肌松劑、氣管切開 ? 研究終點： ? 總機械通氣時間 ? 28天無機械通氣存活 de Wit M, et al. Crit Care. 2022。12(3):R70. DIS總是最優(yōu)？ ? 納入 72例患者后，提前終止 ? DIS 36例， SA 38例 ? 組間特征相近 (年齡、性別、種族分布、 APACHE II評分、機械通氣理由 ) ? 受 DSMB (安全監(jiān)測委員會 )傳喚： ? 因 DIS有更高住院死亡率 ? 但未確定 DIS與死亡率增加間的因果關系 de Wit M, et al. Crit Care. 2022。12(3):R70. DIS總是最優(yōu)？ ? 中期分析顯示， DIS組 ? 機械通氣時間更長 ( vs. d。 P = ) ? 序貫性器官衰竭評分 (SOFA) 改善緩慢 ( vs. u/d。 P = ) ? ICU留住時間更長 (15 vs. 8 d。 P ) ? 住院期更長 (23 vs. 12 d。 P = ) de Wit M, et al. Crit Care. 2022。12(3):R70. 機
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