icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛新進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-02-13 05:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 忍）的分值來代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來量化疼痛程度 數(shù)字評(píng)分法 (Numeric rating scale, NRS)： NRS是一個(gè)從 0— 10的點(diǎn)狀標(biāo)尺， 0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛但可忍受 疼痛難忍 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 視覺模擬法 (Visual analogue scale, VAS)： 用一條 100 mm的水平直線，兩端分別定為不痛到最痛。由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度。VAS 已被證實(shí)是一種評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。 不痛 疼痛難忍 0 100 疼痛評(píng)估 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 面部表情評(píng)分法：（ Faces Pain Scale， FPS） : 由六種面部表情及 010 分（或 05分）構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍。由病人選擇圖像或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程度。 術(shù)后疼痛評(píng)分法 (Prince Henry 評(píng)分法 ) 疼痛評(píng)估 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 鎮(zhèn)靜評(píng)估 ?常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)有 Ramsay評(píng)分、 Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分 等主觀性鎮(zhèn)靜評(píng)分以及腦電雙頻指數(shù)（ BIS） 等客觀性鎮(zhèn)靜評(píng)估方法 2022 急救 繼教 培訓(xùn) Ramsay鎮(zhèn)靜分級(jí) 1級(jí) 病人焦慮、煩躁不安 2級(jí) 病人合作、清醒入睡 3級(jí) 病人僅對(duì)指令有反應(yīng) 4級(jí) 病人入睡、輕叩眉間反應(yīng)敏捷 5級(jí) 病人入睡、輕叩眉間反應(yīng)遲鈍 6級(jí) 深睡或麻醉狀態(tài) (British Journal of Intensive Care. 1992,516) 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià) ?充分鎮(zhèn)靜 Ramsay評(píng)分 4級(jí) ?診斷和治療性操作 Ramsay評(píng)分 6級(jí) 2022 急救 繼教 培訓(xùn) Riker 鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分 SAS 分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，拉拽氣管內(nèi)插管，在床上掙扎 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管插管 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又 迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng) 1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令 ? 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床 5秒鐘 2022 急救 繼教 培訓(xùn) 譫妄評(píng)估 ICU精神錯(cuò)亂評(píng)估法（ CAM~ICU） 1． 精神狀態(tài)突然改變或起伏不定 2．注意力散漫 3．思維無序 4．意識(shí)變化程度（警醒、嗜睡、昏睡、昏迷） ?患者有特征 1+2，或者 +3或 4，則診斷為瞻妄 2022 急救 繼教 培訓(xùn) ICU常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物 種類： ? 嗎啡 ? 哌替啶 ? 芬太尼 ? 苯二氮卓類藥物 安定 咪唑安定 氯硝安定 ? 異丙酚 ? 氟哌啶醇 2022 急救 繼教
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