顱內低壓綜合征周一(編輯修改稿)
2025-05-27 18:01 本頁面
【文章內容簡介】 的脊髓造影還可發(fā)現(xiàn)腦脊液漏的部位 ? 增強掃描對腦膜增強的敏感性低 ? 局部腦結構的移位：表現(xiàn)為中腦導水管開口位置下移、小腦扁桃體下疝、腦干腹側壓向斜坡、橋前池明顯狹窄、視神經視交叉受牽拉而向下移位；鞍上池消失、腦垂體增大，上述現(xiàn)象均提示腦干向下移位，統(tǒng)稱為“下垂腦” (sagging brain) ? 腦移位為可逆性的，當癥狀改善后腦移位也會好轉或消失 MRI 可以通過觀察中腦導水管與切跡線的關系和有否小腦扁桃體下疝來判定是否有移位及嚴重程度 ? 小腦扁桃體下疝： 小腦扁桃體變形向下移位，向下疝出枕大孔進入頸椎椎管上部，其長度超過 5mm者具有診斷價值 ? 導水管移位： 正常情況下．中腦導水管上口位于切跡線 (鞍結節(jié)至大腦大靜脈、直竇交匯點間的連線 )下( 0. 2177。 0. 8) mm， 1. 8 mm被認為明顯向下移位。 中腦導水管開口位置下移、小腦扁桃體下疝、腦干腹側壓向斜坡、橋前池明顯狹窄、視神經視交叉受牽拉而向下移位；鞍上池消失、腦垂體增大；腦溝、裂變窄 2022/5/28 17 ? 硬膜下積液和硬膜下血腫 ： 可累及額頂部，硬腦膜中的硬腦膜邊緣細胞層缺乏膠原纖維，結構較疏松、薄弱。低顱壓時其中的小靜脈代償性擴張，血液中水分外滲形成硬膜下積液，若小靜脈破裂則形成硬膜下血腫； ? 靜脈竇和腦靜脈擴張 ： 腦脊液容量低時，因靜脈有更大的順應性和容量，補償大多通過靜脈擴張實現(xiàn) 2022/5/28 19 2022/5/28 20 MRV 硬腦膜增厚、強化 ? 平掃可發(fā)現(xiàn)大腦表面、小腦表面的硬腦膜、小腦幕、前后縱裂池條狀等 T長 T高 FLAIR信號影 ? 增強后出現(xiàn)彌漫的 、 連續(xù)明顯異常對比強化 ， 輪廓清晰 ， 雙側對稱 ， 平滑 、 無結節(jié) ， 信號均勻呈濃集 “ 線樣 ” ? 硬腦膜增強是低顱壓綜合征的特征性表現(xiàn)，是肯定而共有的現(xiàn)象。 ? 腦膜增強為可逆性的，當癥狀減輕或消失時，它們也會減輕或消失
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