顱內(nèi)低壓綜合征周一(參考版)
2025-05-03 18:01本頁(yè)面
【正文】 預(yù)后 2022/5/28 39 ? 原發(fā)性低顱壓是良性過(guò)程，一般經(jīng)數(shù)天到數(shù)月，癥狀均能緩解，偶有復(fù)發(fā)； ? 其他原因引起的低顱壓在解除原發(fā)疾病后癥狀會(huì)很快緩解； LOGO 2022/5/28 40 。 ?吸入 5%二氧化碳，使腦血流明顯增加，緩解癥狀。 IH的治療 ?鞘內(nèi)補(bǔ)液或硬膜外補(bǔ)液：林格氏液或生理鹽水 15~30ml/qod。 IH的治療 ? 臥床休息：平臥或頭低腳高位 ，以改善腦脊液的循環(huán) 。 感染可累及全腦膜 ， 包括側(cè)裂池和腦干表面的軟腦膜； ? MRI表現(xiàn)為腦膜及腦表面呈較彌漫的長(zhǎng) T1信號(hào) ， 鄰近腦組織腫脹；增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化呈局部平滑條帶狀或結(jié)節(jié)狀；因炎性滲出物在腦底積聚較多 ， 常發(fā)生交通性腦積水；因炎性滲出物包繞血管 ， 引起血管炎可造成腦靜脈血栓形成 ， 腦內(nèi)出現(xiàn)梗塞灶； ?腦膜炎時(shí)的腦膜增強(qiáng)不應(yīng)局限于硬腦膜 ， 軟腦膜也可受累。 起病急 ， 伴頭痛 、 嘔吐 、 腦膜刺激征。低顱壓時(shí)其中的小靜脈代償性擴(kuò)張，血液中水分外滲形成硬膜下積液，若小靜脈破裂則形成硬膜下血腫； ? 靜脈竇和腦靜脈擴(kuò)張 ： 腦脊液容量低時(shí)，因靜脈有更大的順應(yīng)性和容量，補(bǔ)償大多通過(guò)靜脈擴(kuò)張實(shí)現(xiàn) 2022/5/28 19 2022/5/28 20 MRV 硬腦膜增厚、強(qiáng)化 ? 平掃可發(fā)現(xiàn)大腦表面、小腦表面的硬腦膜、小腦幕、前后縱裂池條狀等 T長(zhǎng) T高 FLAIR信號(hào)影 ? 增強(qiáng)后出現(xiàn)彌漫的 、 連續(xù)明顯異常對(duì)比強(qiáng)化 ， 輪廓清晰 ， 雙側(cè)對(duì)稱 ， 平滑 、 無(wú)結(jié)節(jié) ， 信號(hào)均勻呈濃集 “ 線樣 ” ? 硬腦膜增強(qiáng)是低顱壓綜合征的特征性表現(xiàn)，是肯定而共有的現(xiàn)象。 0. 8) mm， 1. 8 mm被認(rèn)為明顯向下移位。 硬腦膜內(nèi)血管的擴(kuò)張產(chǎn)生的壓力梯度 ， 使血管內(nèi)液體外滲 ， 進(jìn)入硬腦膜邊界細(xì)胞層 ， 再加上硬腦膜靜脈的擴(kuò)張充血 ， 使硬腦膜彌漫性線性增厚 ） ? 硬腦膜靜脈竇擴(kuò)大、垂體增大及腦膜靜脈擴(kuò)張，是繼發(fā)于CSF容
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