顱內(nèi)低壓綜合征周一-文庫吧資料
2025-05-06 18:01本頁面
【正文】 量或壓力減小的一種容量代償現(xiàn)象 病理、生理機(jī)制 ? 硬膜下積液：腦靜脈的充血擴(kuò)張仍不能完全代償而出現(xiàn)硬膜下積液，以緩解腦脊液容量的減少。 ? 影像學(xué)則相應(yīng)地表現(xiàn)為硬腦膜 、 硬脊膜彌漫性增厚 、 增強(qiáng)時(shí)明顯強(qiáng)化 （ 硬腦膜彌漫性線性增厚：硬腦膜最內(nèi)層缺乏膠原纖維 ， 而富含硬腦膜邊界細(xì)胞 。 而腦組織體積相對固定不變 ， 因此顱內(nèi)血容量增加 ， 以靜脈系統(tǒng)的代償性擴(kuò)張為主 。2022/5/28 1 Imaging Diagnosis 顱內(nèi)低壓綜合征 intracranial hypotension 概 念 ? 1938年德國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生 Schaltenb rand第一次描述該病 ? 是由各種原因引起的側(cè)臥位腰部蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液壓力在 kPa（ 60mmH2O）以下，以體位性頭痛為特征的臨床綜合征 ? 分原發(fā)性與繼發(fā)性 繼發(fā)性 IH ?腰穿、脊髓造影和脊髓麻醉后 ?顱腦外傷、顱腦手術(shù) ?腰神經(jīng)根袖撕裂 ?頻繁嘔吐及慢性腹瀉引起脫水、靜脈輸入高滲液體后 ?尿毒癥、休克、惡液質(zhì)、過度換氣、嚴(yán)重感染、慢性巴比妥及安眠藥中毒 ?腦膜腦炎、糖尿病性昏迷 ?頭顱放射性治療 ?多以體位性頭痛、惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)，呈急性或亞急性起病，頭痛多位于 額部或枕部 ，有的向頸部、背部放散，可伴有眩暈、精神障礙、復(fù)視、自主神經(jīng)癥狀， 視覺障礙和聽覺障礙 等 ?體位性頭痛為特征性表現(xiàn)：即坐位或直立位15min內(nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，平臥后 30min內(nèi)改善或消失 臨床表現(xiàn)： 發(fā)生機(jī)制 ? 正常情況下，腦脊液對腦組織的襯墊起著重要作用，對外界的震動與沖擊起著機(jī)械緩沖作用； ? 當(dāng)腦脊液減少，顱內(nèi)壓降低時(shí)，水墊作用減弱或消失，使坐、立位時(shí)腦組織發(fā)生下沉，引起腦底部的硬腦膜、動脈、靜脈和神經(jīng)被壓在高低不平的顱底骨上，使痛覺敏感結(jié)構(gòu)遭受刺激； ? 同時(shí)，位于斜坡的基底靜脈叢及相關(guān)靜脈竇受壓，使顱
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