顱內(nèi)低壓綜合征周一-在線瀏覽
2025-06-17 18:01本頁面
【正文】 移位；鞍上池消失、腦垂體增大，上述現(xiàn)象均提示腦干向下移位，統(tǒng)稱為“下垂腦” (sagging brain) ? 腦移位為可逆性的，當(dāng)癥狀改善后腦移位也會好轉(zhuǎn)或消失 MRI 可以通過觀察中腦導(dǎo)水管與切跡線的關(guān)系和有否小腦扁桃體下疝來判定是否有移位及嚴(yán)重程度 ? 小腦扁桃體下疝： 小腦扁桃體變形向下移位，向下疝出枕大孔進(jìn)入頸椎椎管上部，其長度超過 5mm者具有診斷價值 ? 導(dǎo)水管移位： 正常情況下．中腦導(dǎo)水管上口位于切跡線 (鞍結(jié)節(jié)至大腦大靜脈、直竇交匯點(diǎn)間的連線 )下( 0. 2177。 中腦導(dǎo)水管開口位置下移、小腦扁桃體下疝、腦干腹側(cè)壓向斜坡、橋前池明顯狹窄、視神經(jīng)視交叉受牽拉而向下移位；鞍上池消失、腦垂體增大；腦溝、裂變窄 2022/5/28 17 ? 硬膜下積液和硬膜下血腫 ： 可累及額頂部，硬腦膜中的硬腦膜邊緣細(xì)胞層缺乏膠原纖維，結(jié)構(gòu)較疏松、薄弱。 ? 腦膜增強(qiáng)為可逆性的，當(dāng)癥狀減輕或消失時，它們也會減輕或消失 雙側(cè)額頂部及縱裂腦膜明顯對稱性增厚并明顯增強(qiáng) 兩側(cè)小腦幕及硬腦膜明顯增厚，對比增強(qiáng) 冠狀位顯示小腦幕、額顳枕部對稱性條形明顯強(qiáng)化 診 斷 ? 典型的體位性頭痛 ? 病史 （ 有腰穿、腦外傷、手術(shù)、感染、中毒、失水、低血壓、脊膜膨出伴腦脊液漏等 ） ? 腰椎穿刺腦脊液壓力低于 60mmH2O ? MRI檢查 ? CT檢查 ? 典型的臨床癥狀結(jié)合腰椎穿刺測壓及影像學(xué)，一般可以確診 ? 但是，有時腰椎穿刺可能造成腦脊液漏，導(dǎo)致繼發(fā)性低顱壓，因此，及早行 MRI檢查為一種有效的非創(chuàng)傷性手段 CSF的實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 大多數(shù)病人有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的輕度升高；腦脊液黃變 ? 白細(xì)胞升高以淋巴細(xì)胞為主，這被認(rèn)為是對腦脊液漏的一種局部炎癥反應(yīng)，而蛋白與紅細(xì)胞的升高與腦膜血管擴(kuò)張和腦膜撕裂有關(guān) ? 但 CSF的培養(yǎng)均為陰性，沒有感染和腫瘤轉(zhuǎn)移的征象 Chiari’s畸形 ?Ⅰ 型 ： 小 腦 扁
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