顱內(nèi)低壓綜合征周一-展示頁
2025-05-09 18:01本頁面
【正文】 內(nèi)靜脈回流受阻，靜脈壓升高，頭頂部的靜脈竇和顱內(nèi)其他結(jié)構(gòu)受牽拉，當(dāng)患者直立體位時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，而改為平臥或頭低位時(shí)，上述影響消失，癥狀減輕或消失； 2022/5/28 6 病 因 目前還不清楚 ， 有以下幾種說法： ① 下丘腦功能紊亂 ， 脈絡(luò)叢血管舒縮功能失調(diào) ， 導(dǎo)致腦脊液生成減少 ② 矢狀竇及蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液亢進(jìn) ③ 潛在的腦脊液漏 ④ 脈絡(luò)叢鈣化 亦有人認(rèn)為 ， 與病毒感染 、 勞累 、 飲酒后使脈絡(luò)叢功能暫時(shí)性障礙 、 腦脊液分泌減少有關(guān) 病理、生理機(jī)制 MonroKellie定律： ? 在容積一定的顱腔內(nèi) ， 腦組織體積 、 腦脊液容積和顱內(nèi)血容量的總和是不變的常數(shù) 。 低顱壓時(shí) 腦脊液容量減少 ， 必然會(huì)導(dǎo)致另外兩種成分的增加。 ? 因?yàn)檐浤X膜的血管有血腦屏障存在而硬腦膜沒有， 所以靜脈系統(tǒng)的擴(kuò)張只能表現(xiàn)在硬腦膜和靜脈竇上 。 硬腦膜不參與血－腦屏障的構(gòu)成 ， 因此缺乏緊密連接 。它的出現(xiàn)，說明腦脊液的減少已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度 ? 下垂腦：腦脊液容量減少，顱內(nèi)壓降低時(shí)，水墊作用減弱或消失，使坐、立位時(shí)腦組織發(fā)生下沉、移位，從而表現(xiàn)為額部腦組織下移、小腦扁桃體下疝、腦干腹側(cè)壓向斜坡、橋前池明顯狹窄、視神經(jīng)視交叉受牽拉而向下移位；鞍上池消失、腦垂體增大 ? 側(cè)腦室變小、腦溝及腦池變窄：腦脊液容量減少、輕度腦水腫 病理、生理機(jī)制 影像 學(xué)表現(xiàn) ? 同位素腦池造影、 CT脊髓造影 ? CT ? MRI ? 目前 MRI是公認(rèn)的診斷低顱壓綜合征首選的無創(chuàng)檢查方法 CT ? 側(cè)腦室，第三、四腦室、基底池和腦溝、裂的狹窄 ? 硬膜下積液、硬膜下積血、下垂腦等 ? 如果是腦脊液漏引發(fā)的低顱壓，行 CT的脊髓造影還可發(fā)現(xiàn)腦脊液漏的部位 ? 增強(qiáng)掃描對(duì)腦膜增強(qiáng)的敏感性低 ? 局部腦結(jié)構(gòu)的移位：表現(xiàn)為中腦導(dǎo)水管開口位置下移、小腦扁桃體下疝、腦干腹側(cè)壓向斜坡、橋前池明顯狹窄、視神經(jīng)視交叉受牽拉而向下
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