顱內(nèi)低壓綜合征周一-資料下載頁
2025-04-30 18:01本頁面
【正文】 局限于硬腦膜 ， 軟腦膜也可受累。 其病理基礎(chǔ)是腦膜的增厚和纖維化 ， 炎癥好轉(zhuǎn)后腦膜增強(qiáng)的現(xiàn)象仍長(zhǎng)期存在 ， 與低顱壓所致的腦膜增強(qiáng)不同； 腦膜轉(zhuǎn)移 ① 多來自乳腺癌、肺癌、黑色素瘤等 ②腦膜增強(qiáng)為彌漫性、凹凸不平，常伴有結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化 2022/5/28 33 ? 高顱內(nèi)壓綜合征： ?顱內(nèi)壓增高時(shí)可導(dǎo)致頭痛 、 嘔吐 ， 多在活動(dòng)站立后減輕 ，久臥后加重 ?腰穿腦脊液壓力高于正常 ?有時(shí) CT或 MRI可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的原因 腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦炎、腦挫裂傷等 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血： ?起病較急 ， 立位和平臥位均表現(xiàn)為劇烈頭痛 ， 不隨體位變化而減輕；有高顱壓表現(xiàn) ， 如嘔吐 、 陽性腦膜刺激征 （ 頸項(xiàng)強(qiáng)直 、 柯氏征 ） ； ?腦脊液壓力高為均勻一致血性腦脊液放置使紅細(xì)胞沉淀后腦脊液呈草黃色 ?也可引起下垂腦 ， 靜脈竇可擴(kuò)張 ， 但無硬膜強(qiáng)化 。 IH的治療 ? 臥床休息：平臥或頭低腳高位 ，以改善腦脊液的循環(huán) 。 ? 大量飲水： 5000ml/d ，鹽水為主 ? 靜脈補(bǔ)液： 35004000ml（生理鹽水 1000ml， 5%葡萄糖液28003000ml）， 可增加腦脊液的生成 。 IH的治療 ?鞘內(nèi)補(bǔ)液或硬膜外補(bǔ)液：林格氏液或生理鹽水 15~30ml/qod。 ?激素：有助于水鈉潴留，減輕 CSF中細(xì)胞蛋白滲出后的炎癥反應(yīng)，能緩解癥狀； IH的治療 ?腰穿硬膜外血斑（ EBP）， 局麻后取 L34間隙進(jìn)針至硬膜外腔，用塑料針管取靜脈血1030ml，將自體血緩慢注入硬膜外腔形成EBP。 ?吸入 5%二氧化碳，使腦血流明顯增加，緩解癥狀。 ?對(duì)癥處理：止痛，鎮(zhèn)靜，止吐。 預(yù)后 2022/5/28 39 ? 原發(fā)性低顱壓是良性過程，一般經(jīng)數(shù)天到數(shù)月，癥狀均能緩解，偶有復(fù)發(fā)； ? 其他原因引起的低顱壓在解除原發(fā)疾病后癥狀會(huì)很快緩解； LOGO 2022/5/28 40
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