產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練原則及個(gè)體化方案(編輯修改稿)
2025-05-19 22:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肌力,預(yù)防肌肉萎縮，使神經(jīng)恢復(fù)功能[7]。電刺激是通過松弛盆底肌來(lái)緩解因肌痙攣引起的疼痛，直接誘導(dǎo)治療性的反應(yīng)或者調(diào)節(jié)下尿路功能的異常?！ ?盆底生物反饋治療 生物反饋治療通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射[78]。它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正。生物反饋方法包括肌肉生物反饋、膀胱生物反饋、A3反射、場(chǎng)景反射。 4 產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)個(gè)體化 每個(gè)產(chǎn)婦的盆底損傷情況不同，每個(gè)人初始的肌肉收縮能力、學(xué)習(xí)能力是有差異的，部分產(chǎn)婦Ⅰ類纖維收縮能力較好，部分產(chǎn)婦Ⅱ類纖維收縮能力較好，有小部分甚至無(wú)法識(shí)別盆底肌肉收縮。因此，產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)是無(wú)法統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)和固定訓(xùn)練模式的，必須在遵循個(gè)體化治療原則，針對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦的自身情況及在康復(fù)過程中的效果做及時(shí)的調(diào)整，制定個(gè)體化的訓(xùn)練模式和方案?！ ?盆底肌肉訓(xùn)練的個(gè)體化方案 首先應(yīng)向每個(gè)產(chǎn)婦解釋盆底的基本解剖學(xué)知識(shí)和盆底肌肉收縮方法,運(yùn)用圖表或立體模形、陰道觸診有明顯的個(gè)體差異，對(duì)于感覺不到肌肉收縮或只有微弱收縮的產(chǎn)婦，,將盆底肌壓向后外側(cè),如果陰道可以放如兩個(gè)手指,則左右兩側(cè)都施加一定壓力以刺激肌肉的牽張感受器，同時(shí)通過語(yǔ)言指導(dǎo)其收縮。如果肌肉收縮仍無(wú)改善，應(yīng)考慮運(yùn)用功能性電刺激(functional electrical stimulation．FES)。為喚醒和增強(qiáng)盆底肌肉收縮，采用刺激頻率、脈沖、強(qiáng)度等都應(yīng)根據(jù)接受治療的個(gè)體情況調(diào)整。/P p強(qiáng)化盆底肌肉收縮，應(yīng)區(qū)分不同纖維類型進(jìn)行?？祻?fù)原則是先I類纖維后Ⅱ類纖維。I婁纖維強(qiáng)化訓(xùn)練刊需兼顧強(qiáng)度和收縮持續(xù)時(shí)間。其強(qiáng)化鍛煉模式以50%左右的最大自主收縮強(qiáng)度收縮，盡可能維持更長(zhǎng)的時(shí)間，休息時(shí)間與收縮時(shí)間相等。每次康復(fù)總時(shí)長(zhǎng)為l0min。當(dāng)I類纖維收縮持續(xù)時(shí)間達(dá)到l0s，可以進(jìn)行Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練。Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)需兼顧強(qiáng)度和速率。每個(gè)單次收縮后休息2s，每次康復(fù)總時(shí)長(zhǎng)為5min。I類纖維和Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練后，可以訓(xùn)練協(xié)
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