產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練原則及個(gè)體化方案(文件)
【正文】 婦的自身情況及在康復(fù)過程中的效果做及時(shí)的調(diào)整，制定個(gè)體化的訓(xùn)練模式和方案。 盆底肌肉訓(xùn)練的個(gè)體化方案/P p強(qiáng)化盆底肌肉收縮，應(yīng)區(qū)分不同纖維類型進(jìn)行。每次康復(fù)總時(shí)長(zhǎng)為l0min。I類纖維和Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練后，可以訓(xùn)練協(xié)調(diào)性收縮?！ ? .2 超負(fù)荷針對(duì)肌肉的強(qiáng)度、收縮持久性?？炖w維容易疲勞，慢纖維具備收縮持久性來維持姿勢(shì)緊張。另外，如果在I類肌纖維訓(xùn)練中收縮曲線波動(dòng)較大，要給予條件電刺激，使患者在逐漸形成的條件反射中I類肌纖維收縮的曲線穩(wěn)定，收縮質(zhì)量提高。EMG是肌肉生物電活動(dòng)的記錄，與運(yùn)動(dòng)單位活動(dòng)相關(guān)，其本身并不反映肌肉收縮力，但肌肉收縮與電活動(dòng)相關(guān)。每個(gè)產(chǎn)婦康復(fù)依從性也存在很大差異。 6。 目前，產(chǎn)后盆底康復(fù)治療個(gè)體方面的探索剛剛開始，弄來有許多工作要做，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)需要?dú)w納總結(jié)，這就給婦產(chǎn)科醫(yī)師提出挑戰(zhàn)，如何更有效地進(jìn)行個(gè)體化治療，尚需長(zhǎng)期艱苦的努力。因此，臨床卜醫(yī)生根據(jù)病情所處的時(shí)期，結(jié)合有利與不利康復(fù)的因素而采用個(gè)體化方案，結(jié)合產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理和生理特點(diǎn)，給予每個(gè)產(chǎn)后產(chǎn)婦不同的康復(fù)治療方案，盡可能達(dá)到理想的治療效果。 小結(jié)在整個(gè)康復(fù)過程中，這一階段最為關(guān)鍵，將直接影響康復(fù)的效果?？祻?fù)初期產(chǎn)婦常臥位或臀部下方放置枕頭進(jìn)行鍛煉，這種模式下收縮無需對(duì)抗重力。 個(gè)體化治療注意事項(xiàng)由于電刺激本身存在耐受過程，在康復(fù)過程上常常需上調(diào)電刺激參數(shù)以達(dá)到最好的效果，臨床上常常以每次1%～5%的幅度增加刺激強(qiáng)度。 在盆底肌訓(xùn)練中，根據(jù)每個(gè)個(gè)體的情況選擇給與電刺激的方案和時(shí)機(jī)。 電刺激的個(gè)體化方案例如，針對(duì)一個(gè)咳嗽時(shí)溢尿的SUI病人，我們可以模仿加腹壓下訓(xùn)練盆底肌快纖維收縮的模塊，增強(qiáng)尿道旁組織的支持作用等等。 特異性指針對(duì)不同纖維特性的肌肉訓(xùn)練模式。在正確的收縮方法前提下，不斷增強(qiáng)最大自主收縮，使收縮強(qiáng)度不斷到達(dá)更高的閾值。正常情況下，腹壓增高時(shí)，子宮、陰道上段、尿道、直腸被壓向下后方，肛提肌的拉緊和上提歸功于肌肉不自主的收縮。Ⅱ類纖維強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)需兼顧強(qiáng)度和速率。I婁纖維強(qiáng)化訓(xùn)練刊需兼顧強(qiáng)度和收縮持續(xù)時(shí)間。如果肌肉收縮仍無改善，應(yīng)考慮運(yùn)用功能
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