產(chǎn)后盆底肌肉康復訓練原則及個體化方案-免費閱讀
【正文】 康復過程中不要盲目于提高EMG的絕對參數(shù)值．應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，設(shè)計恰當訓練模式，在這一階段，治療師應(yīng)給予密切的關(guān)注，對產(chǎn)婦進行耐心的指導，多鼓勵，不應(yīng)限定固定的康復次數(shù)或模式，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)急躁或沮喪心理。根據(jù)產(chǎn)如是否合并尿失禁及其不同類型，選擇不同的電刺激方案。訓練模式為在l類纖維持續(xù)收縮的基礎(chǔ)上進行Ⅱ類纖維的快速收縮，分臥位、坐位、蹲位等不同體位進行。康復原則是先I類纖維后Ⅱ類纖維?！ ?生物反饋治療通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號反饋給患者，指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練，并形成條件反射[78]。連續(xù)做l5～30min，每日進行2～3次；或每日做PFME 150～2OO次，6～8周為1個療程。1940年，Arnold Kegal醫(yī)生提出了Kegal訓練法以加強盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發(fā)生[4]。②泌尿生殖系統(tǒng)的急性炎癥。如無法對抗阻力、收縮持續(xù)時間≤3s（檢測盆底肌力評級≤3級）或陰道收縮壓≤30cmH2O者。直腸檢查用于評價在休息狀態(tài)及自主收縮狀態(tài)下的肛門括約肌有無受損。 產(chǎn)后盆底肌肉檢查及評估 婦女在產(chǎn)后6周左右進行病史詢問、常規(guī)檢查及盆底肌肉功能評估。妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷；妊娠期激素水平變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了POP的發(fā)生風險。下面就產(chǎn)后盆底肌肉康復治療原則與個體化治療經(jīng)驗進行綜述。婦科檢查主要了解子宮位置及復舊情況。⑥產(chǎn)后排便異常。電刺激治療是手術(shù)后促進神經(jīng)功能康復的積極手段,能被動鍛煉肌力,預防肌肉萎縮，使神經(jīng)恢復功能[7]。如果肌肉收縮仍無改善，應(yīng)考慮運用功能性電刺激(functional electrical stimulation．FES)。Ⅱ類纖維強化訓練時需兼顧強度和速率。在正確的收縮方法前提下，不斷增強最大自主收縮，使收縮強度不斷到達更高的閾值。例如，針對一個咳嗽時溢尿的SUI病人，我們可以模仿加腹壓下訓練盆底肌快纖維收縮的模塊，增強尿道旁組織的支持作用等等。 在盆底肌訓練中，根據(jù)每個個體
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