健康管理師教材講義(編輯修改稿)
2025-05-16 02:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，如急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭等，由于疾病的病情不一樣，導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)治療原則不盡相同。如果應(yīng)該給予高蛋白質(zhì)飲食而給予了低蛋白質(zhì)飲食，就有可能導(dǎo)致患者水腫程度的加劇及抵抗力的降低；如果應(yīng)該給予低蛋白質(zhì)飲食而給予了高蛋白質(zhì)飲食，就可能加重患者腎臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生危險(xiǎn)。在食鹽的控制上，一般認(rèn)為在烹調(diào)時(shí)，少放一點(diǎn)鹽就可以了，殊不知腎疾病患者的飲食中不僅食物選擇大有學(xué)問(wèn)，就是烹調(diào)方法也十分講究。不僅烹調(diào)時(shí)食鹽的量要受到嚴(yán)格的限制，而且含鈉離子較多的食物(如蘇打餅干、堿發(fā)饅頭、腌臘制品、泡菜等)也要受到限制，同時(shí)鹽的多少也不是一般人意義上口味的輕和重，而是必須嚴(yán)格稱重。另外，腎疾病患者在疾病治療到一定階段時(shí)，應(yīng)結(jié)合尿素氮、肌酐及臨床表現(xiàn)不斷地調(diào)整飲食計(jì)劃。缺乏營(yíng)養(yǎng)，或者營(yíng)養(yǎng)調(diào)控不當(dāng)，均會(huì)造成患者對(duì)疾病的抵抗力降低，因此會(huì)造成其平均住院日升高、醫(yī)院感染率增高、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用增高等等。第二節(jié) 健康評(píng)估師素質(zhì)及評(píng)估設(shè)施（12）一、健康評(píng)估師的概念（121）根據(jù)人事部人才流動(dòng)中心和中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)對(duì)健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的定義，健康管理師是從事對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的專業(yè)技術(shù)人員。健康評(píng)估師是健康管理師的中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員。健康評(píng)估師不是醫(yī)生，不能讓健康評(píng)估師也穿上白大褂！健康評(píng)估的工作內(nèi)容包括：詢問(wèn)健康狀況；了解生活方式；詢問(wèn)飲食營(yíng)養(yǎng)狀況；進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)；制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。因此健康評(píng)估師應(yīng)具備健康評(píng)估的組織和管理能力；營(yíng)養(yǎng)咨詢的會(huì)談技巧；營(yíng)養(yǎng)異常診斷、營(yíng)養(yǎng)治療追蹤技能；能針對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；能通過(guò)體表特征進(jìn)行亞健康分析；能結(jié)合主觀詢問(wèn)和客觀檢查進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)及診斷；能針對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況編制出營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。由此可以看出，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)要求是很高的。二、健康評(píng)估師應(yīng)具備的基本素質(zhì)（122）健康評(píng)估是一門科學(xué)，健康評(píng)估師必須有一定的理論知識(shí)和專門的技巧，必須受過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練，才能掌握健康評(píng)估的本領(lǐng)和改善咨詢對(duì)象飲食習(xí)慣、態(tài)度、行為的技能。一般來(lái)說(shuō)，健康評(píng)估師應(yīng)具備以下基本素質(zhì)。高尚的職業(yè)道德 （1221） 健康評(píng)估師的職業(yè)道德，是規(guī)范健康評(píng)估師的行為準(zhǔn)則，這是保證營(yíng)養(yǎng)師做好本職工作的必要條件。首先，對(duì)健康評(píng)估工作要有高度的責(zé)任感。要認(rèn)真、謹(jǐn)慎地處理咨詢對(duì)象所提出的每一個(gè)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，絕不馬虎草率從事；對(duì)咨詢對(duì)象所訴說(shuō)的各種問(wèn)題決不可無(wú)動(dòng)于衷，更不可譏諷嘲笑。與咨詢對(duì)象建立良好的關(guān)系，這是取得良好評(píng)估效果的前提。其次，保護(hù)咨詢對(duì)象的利益。健康評(píng)估師①要為咨詢對(duì)象嚴(yán)守秘密，絕不可以任何方式透露或公開咨詢對(duì)象的情況及其咨詢內(nèi)容。②要以誠(chéng)實(shí)的態(tài)度對(duì)待咨詢對(duì)象，平等相待。如對(duì)于一些神經(jīng)性厭食、異食癖患者，無(wú)論咨詢對(duì)象的年齡、性別、職務(wù)等如何，都應(yīng)一視同仁，同樣給予尊重和關(guān)懷。③決不可違背咨詢對(duì)象的意愿進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。廣泛的知識(shí)（1222）健康評(píng)估師除了熱愛健康評(píng)估工作外，還須不斷地提高健康評(píng)估工作的業(yè)務(wù)水平。包括大量汲取書本知識(shí)，以及虛心學(xué)習(xí)同行們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，再通過(guò)自己的實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使自身健康評(píng)估業(yè)務(wù)水平不斷提高。健康評(píng)估師需掌握以下幾個(gè)方面的知識(shí)。（1）、須有較為扎實(shí)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)。健康管理主要是通過(guò)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)提高咨詢對(duì)象的健康水平，雖然健康管理是營(yíng)養(yǎng)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)交叉滲透的一門學(xué)科，但健康評(píng)估師主要應(yīng)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度分析和了解咨詢對(duì)象的健康問(wèn)題，評(píng)價(jià)他們的健康狀況，并通過(guò)必要的檢查和實(shí)驗(yàn)室資料，甚至借助計(jì)算機(jī)等工具，使健康評(píng)估的診斷、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)工作更加客觀、科學(xué)，并具有一定的權(quán)威性。(2)、應(yīng)該了解和掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)。咨詢對(duì)象所提出的問(wèn)題有不少涉及疾病、康復(fù)等醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其是綜合性大醫(yī)院的健康評(píng)估，這就要求健康評(píng)估師必須了解臨床各科的疾病。同時(shí)，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢時(shí)，往往要采取一些藥物治療與之配合，如果健康評(píng)估師沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)藥物性能、成分、用法不了解，則是很難做到的。 (3)、具有較為豐富的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、哲學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)。咨詢對(duì)象來(lái)自社會(huì)的各行各業(yè)，他們所屬的社會(huì)群體、所處的社會(huì)地位、人際關(guān)系等等各不相同，即使是單純的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，也可能會(huì)涉及各民族、宗教的飲食習(xí)慣，該地區(qū)的物產(chǎn)，患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、生活習(xí)慣，因此上述問(wèn)題就可能涉及地理、營(yíng)養(yǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)等社會(huì)人文知識(shí)。優(yōu)良的綜合品質(zhì)（1223） ⑴、敏銳的觀察力。在健康評(píng)估過(guò)程中，通過(guò)咨詢對(duì)象的敘述、描寫、體態(tài)、舉止等等信息，來(lái)洞察他們的真實(shí)來(lái)意和具體要求，從細(xì)微的表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)一般人不易發(fā)現(xiàn)或容易忽視的東西，及時(shí)了解咨詢對(duì)象在咨詢過(guò)程中的態(tài)度，以調(diào)整自己的判斷角度和行為。尤其是在咨詢的初期，咨詢對(duì)象由于緊張和對(duì)健康評(píng)估師權(quán)威性的拘謹(jǐn)，以及一些咨詢對(duì)象受文化程度所限，可能所表達(dá)的意思不明確，出現(xiàn)詞不達(dá)意的情況，這就要求健康評(píng)估師具有敏銳的觀察力、理解力，能夠聽出咨詢對(duì)象的癥結(jié)所在，了解咨詢對(duì)象的真實(shí)意圖，善于抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。⑵、較強(qiáng)的記憶能力、分析和綜合能力。在健康評(píng)估過(guò)程中，往往要求健康評(píng)估師不用錄音或筆記本來(lái)記錄與咨詢對(duì)象的全部談話內(nèi)容，更不能當(dāng)著咨詢對(duì)象的面翻書、查找資料、進(jìn)行計(jì)算，否則，咨詢對(duì)象會(huì)對(duì)健康評(píng)估師的權(quán)威性產(chǎn)生一定的懷疑。這就要求健康評(píng)估師有較強(qiáng)的記憶能力、分析和綜合能力，記住咨詢對(duì)象在咨詢過(guò)程中所反映的問(wèn)題，并且進(jìn)行綜合、分析和歸納，在眾多的問(wèn)題中，找出主要的、實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題。⑶、流暢的語(yǔ)言表達(dá)能力。健康評(píng)估過(guò)程往往更多的是言語(yǔ)交流過(guò)程。健康評(píng)估師的語(yǔ)言要流暢、簡(jiǎn)明扼要、親切自然，富有幽默感。要使咨詢對(duì)象容易理解，不要過(guò)多地使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)而使得咨詢對(duì)
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