【文章內(nèi)容簡介】 （回憶偏倚）1實驗性研究概念：又稱干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預(yù)措施。類型：臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)試驗、和類實驗特點：1）屬于前瞻性研究2）隨機分組3）設(shè)立對照組4）有干預(yù)措施他1臨床試驗概念：是臨床上評價新藥、新療法的一種試驗，是運用隨機分配的原則將試驗對象分為試驗組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經(jīng)過一段時間后評價該措施的效果與價值的一種前瞻性研究。目的：觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。1社區(qū)試驗概念：又稱生活方式干預(yù)試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗觀察，常用于對某種預(yù)防措施或方法進行考核或評價。 診斷試驗的評價指標(biāo)：是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、正確診斷指數(shù)靈敏度又稱真陽性率，特異度又稱真陰性率：變異系數(shù)、符合率、一致性分析、可靠性又稱信度，指相同條件下同一實驗對相同人群重復(fù)試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。：陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值診斷試驗是對疾病進行診斷的實驗性方法診斷指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)。確定診斷標(biāo)準(zhǔn)的方法有：生物統(tǒng)計學(xué)方法、臨床判斷法和ROC曲線法診斷試驗的評價標(biāo)準(zhǔn)： 同金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法進行同步盲法比較。 研究對象的代表性 要有足夠的樣本量 診斷界值的確定要合理 不僅評價真實性也評價可靠性 試驗方法和步驟要具體，有操作性 聯(lián)合試驗：1）平行(并聯(lián))試驗：幾個試驗中只要有一個試驗呈陽性即診斷為陽性。216。 優(yōu)點：提高靈敏度、降低誤診率216。 缺點：降低特異度、增高漏診率2) 系列(串聯(lián))試驗：幾個試驗中只要有一個試驗呈陰性即診斷為陰性，全部陽性才能判為陽性216。 優(yōu)點：提高特異度、降低誤診率216。 缺點：降低靈敏度、增加漏診率選擇患病率高的人群2篩檢試驗概念：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。用途：1）早期發(fā)現(xiàn)處于臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進行早診斷早治療，提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善愈后。2）發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體3）流行病學(xué)監(jiān)測4）了解疾病的自然史。篩檢慢性病:高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病以及宮頸癌、乳腺癌大腸癌、肝癌、鼻咽癌篩查分類：群體篩查、選擇性篩查篩查方法：單項篩查、多項篩查2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計概念：根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計研究對象：具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計內(nèi)容：統(tǒng)計設(shè)計（調(diào)查設(shè)計、實驗設(shè)計）、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料的類型計量資料、計數(shù)資料、等級資料2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計基本步驟研究設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料統(tǒng)計資料的來源：經(jīng)常性資料、一時性資料統(tǒng)計資料的要求：資料必須完整、正確和及時要有足夠的數(shù)量注意資料的代表性和可比性2總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。2樣本：從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位，其測量值的集合。2參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率等2 統(tǒng)計量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率2誤差：測量值與真實值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機測量誤差、抽樣誤差概率與頻率：概率是對總體而言。是某隨機事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用符號P表示。取值范圍0~1。頻率是對樣本而言。指一次實驗結(jié)果計算得到的樣本率。小概率事件：P≤≤3描述集中趨勢的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、變異系數(shù)3算數(shù)平均數(shù)：又稱均數(shù)，用表示總體均數(shù)，用表示樣本均數(shù)。3中位數(shù)：指一組由小到大排列的觀測值中位次居中的那個觀測值。3幾何均數(shù)：是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的指標(biāo)。適用于等比資料和對數(shù)正態(tài)分布資料。3方差及標(biāo)準(zhǔn)差用途：描述對稱分布資料離散趨勢的指標(biāo)。3百分位數(shù)的用途：用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。3統(tǒng)計表統(tǒng)計表結(jié)構(gòu)：標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字組成。+備注制表要求：1）標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容2）2）標(biāo)目:用以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語，表示被研究對象；縱標(biāo)目為謂語，表示被研究事物的各項統(tǒng)計指標(biāo)3）線條：除必需的頂線、底線、標(biāo)目線以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線4)數(shù)字：阿拉伯?dāng)?shù)字，準(zhǔn)確無誤；同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對齊。描述集中趨勢的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、變異系數(shù)3統(tǒng)計圖制圖要求1）根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。2）要有標(biāo)題，位于圖形下方的中央位置3）繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫要有標(biāo)目，標(biāo)注原點、尺度、單位等。縱橫軸的比例以5：7為宜3統(tǒng)計推斷：是用樣本信息推斷總體，包括總參數(shù)的估計和假設(shè)檢驗，它是統(tǒng)計學(xué)的核心內(nèi)容。假設(shè)檢驗概念原理：又稱顯著性檢驗，是統(tǒng)計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計假設(shè)”，利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計方法?；静襟E：1）建立檢驗假設(shè)，確定檢驗水準(zhǔn)2）選定檢驗方法，計算檢驗統(tǒng)計量3）確定p值，做出推斷結(jié)論。注意事項：1）檢驗方法的正確選擇：定量資料，兩個獨立樣本均數(shù)比較用t檢驗；多個獨立樣本均數(shù)用方差分析；配對設(shè)計用配對t檢驗；隨機區(qū)組資料用隨機區(qū)組設(shè)計方差分析。2）結(jié)果解釋：差別有統(tǒng)計學(xué)意義與無實際意義的關(guān)系。p≤，p≤。七、健康教育學(xué)基礎(chǔ)健康教育：是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。健康促進1)概念：是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身問題的能力。2)健康促進涉及5個主要活動領(lǐng)域：1）建立促進健康的公共政策2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境3）增強社區(qū)的能力4）發(fā)展個人技能5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系健康教育健康促進內(nèi)涵有計劃有組織有評價的教育活動和過程健康監(jiān)測健康維護以及生活方式管理疾病管理的過程側(cè)重點知識、信念和行為改變，提高人們的健康素養(yǎng)健康風(fēng)險評估、健康危險因素管理、提高人們的健康水平和素質(zhì)對象個體和群體，側(cè)重群體個體和群體，側(cè)重個體基本步驟需求評估計劃制定干預(yù)實施評價信息收集風(fēng)險評估干預(yù)咨詢指導(dǎo)效果評估干預(yù)方法信息傳播、行為干預(yù)行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢與指導(dǎo)、生活方式管理、疾病管理評價活動實施、人群參與情況；知識、信念、行為的變化；健康指標(biāo)的改善健康相關(guān)行為、生活方式的改變；健康指標(biāo)的改變；健康狀況的提高、病情的改善；疾病或死亡風(fēng)險的改變知、信、行模式：是知識、信念和行為的簡稱，是認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用。衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。只有了解了有關(guān)的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。健康信念模式：1)概念認(rèn)為信念是人們采納有利于健康的行為基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，就會采納健康行為，改變危險行為。2）健康信念模式認(rèn)為是否采納有利于健康行為與下列因素有關(guān)：感知疾病的威脅、感知健康行為的益處和障礙、自我效能、提示因素、社會人口學(xué)因素自我效能的概念:指個體對自己組織、執(zhí)行特定行為并達到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。自我效能是美國心理學(xué)家班杜拉在1977年提出來的。自我效能可以通過以下4種途徑產(chǎn)生和提高：自己成功完成過某行為、他人間接的經(jīng)驗、口頭勸說、情感激發(fā)。行為改變的5各階段：行為改變的階段理論，把行為轉(zhuǎn)變分為5各階段，對于成癮行為來說，還有第6個階段及終止階段。（1）沒有打算階段；（2）打算階段；（3）準(zhǔn)備階段；（4）行動階段；（5）維持階段；（6）終止階段。人際傳播概念：人際傳播也成人際交流，是指人與人之間進行直接信息溝通的以淚交流活動。這類交流主要是通過語言來完成，但也可以通過非語言的方式來進行，如動作、手勢、表情、信號（包括文字和符號）等。人際傳播可以分成個人之間、個人與群體之間、群體與群體之間三種形式。人際交流的特點：（1）直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介；（2）就傳播活動中信息的發(fā)出者和接受者而言，在同一次人際傳播活動中交流的雙方可以互為傳播者和受傳者；（3）由于人際傳播中的反饋及時，所以雙方的交流也就容易充分；（4）相對大眾而言，人際傳播的信息量比較少；覆蓋的范圍比較?。粋鞑サ乃俣纫脖容^慢。在一定時限內(nèi)，人際傳播的信息覆蓋的人群遠不及大眾傳播。（5）在人際傳播活動中，特別是在多級的人際出傳播活動中，信息容易走樣。健康教育設(shè)計計劃步驟：1）需求評估2）確定健康教育目標(biāo)3）制定干預(yù)策略4）制定實施和評價方案1健康教育需求評估的主要內(nèi)容：又稱為健康教育診斷。根據(jù)PRECEDEPROCEED模式，健康教育診斷包括如下內(nèi)容：（1）社會診斷；（2）流行病學(xué)診斷；（3）行為與環(huán)境診斷；（4）教育與組織診斷；（5）管理與政策診斷；（6）確定優(yōu)先項目。1行為診斷應(yīng)遵循的主要程序：（1）區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；（2）區(qū)別重要行為與不重要行為；（3）區(qū)別高可變性行為一地可變性行為。1影響健康相關(guān)行為的三個因素：影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類（1）傾向因素；（2）促成因素；（3）強化因素。1制定健康教育計劃具體目標(biāo)應(yīng)遵循的原則：又稱計劃的目標(biāo)，是對總體目標(biāo)更加具體的描述用以解釋和說明計劃總目標(biāo)的具體內(nèi)涵。包含具體的、量化的、可測量的指標(biāo)，能夠回答以下問題Who—對誰？What—實現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？When—在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？Where—在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化？How much—變化程度多大？根據(jù)預(yù)期的健康教育項目效果，又可以將集體目標(biāo)分為健康目標(biāo)、行為目標(biāo)、環(huán)境與政策目標(biāo)，以及認(rèn)知目標(biāo)四類。1健康教育干預(yù)策略的主要方面：（1）教育策略；（2）環(huán)境政策；（3）政策策略1實施健康教育計劃的主要工作：（1）制定實施的工作時間表；（2）實施的質(zhì)量控制；（3）組織機構(gòu)建設(shè)；（4）實施人員培訓(xùn)；（5）設(shè)施設(shè)備與健康教育材料。1健康教育計劃評價的的主要內(nèi)容：（1）過程評價；（2）效應(yīng)評價；（3）結(jié)局評價。1健康教育常見的效果評價方案：5種（1）不設(shè)對照組的前后測試（干預(yù)組自身前后比較）；（2）非等同比較組設(shè)計；（3）隨機對照試驗；（4）簡單時間系列設(shè)計（無對照組）；（5）復(fù)核時間系列設(shè)計（有對照組）。八、營養(yǎng)與食品安全營養(yǎng)的概念：機體通過攝取食物，經(jīng)過體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用食物中對體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建集體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的生物學(xué)過程。營養(yǎng)素概念：是機體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動和健康，以食物的形式攝入的必需物質(zhì)。人體所需的營養(yǎng)素有碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素和水，共六大類，有些營養(yǎng)學(xué)家將膳食纖維也列入營養(yǎng)素。分類：7大類碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類因為需要量多，在膳食中所占的比重大，成為“宏量營養(yǎng)素”；礦物質(zhì)和維生素因需要量相對較少，在膳食中所占比重也較小，稱為：“微量營養(yǎng)素”。 常量元素：礦物質(zhì)中有的在體內(nèi)含量較多（%），每日膳食需要量都在100mg以上者，成為常量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫共7種。微量元素：%，每人每日膳食是需要量為微克至毫克的礦物質(zhì)，人體必需的微量元素包括鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷共8種。氟屬于可能必需的微量元素。維生素14種：脂溶性的維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，以及水溶性的維生素C、BB2 、BB1煙酸、泛酸、葉酸、膽堿、生物堿。膳食營養(yǎng)素參考攝入量：是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，包括平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、可耐受最高攝入量（UL）.平均需要量（EAR）：是群體中各個體需要量的平均值，有個體需要量研究資料計算而得；是根據(jù)某些指標(biāo)進行判斷，可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體需要的攝入水平；這一攝入水平不能滿足另外50%個體對該營養(yǎng)素的需要；是制定推薦攝入量的基礎(chǔ)。推薦攝入量（RNI）：相當(dāng)于原來傳統(tǒng)使用的RDAS ,可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數(shù)（9798%）個體需要量的攝入水平；長期攝入RNI水平，可以滿足身體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?。RNI是以EAR為基礎(chǔ)制定的，主要用途是作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)志適宜攝入量（AI）:當(dāng)某種營養(yǎng)素的個體需要量的研究資料不足而無法計算EAR，進而不能推算RNI時，可設(shè)定適宜攝入量AI用以代替RNI。AI是通過觀察或試驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素攝入量。亦可用做個體攝入量的目標(biāo)，該量可滿足目標(biāo)人群中幾乎素有個體的需要?？赡褪茏罡吡浚║L）：是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量； 對一般人群幾乎都不至于損害健康。能量系數(shù)：每克產(chǎn)能營養(yǎng)素在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量值。每克脂肪可以釋放9kcal，蛋白質(zhì)和碳水化合物產(chǎn)生4kcal，每克酒精產(chǎn)生7kcal，（但酒精不是營養(yǎng)素），每克膳食纖維產(chǎn)生2kcal。碳水化合物作用：能量來源分類：糖（單糖、雙糖、糖醇）、寡糖（異麥芽低聚寡糖、其他寡糖）、多糖淀粉、非淀粉多糖）血糖生成指數(shù)：指餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖耐量面積之比。GI=