【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （回憶偏倚）1實(shí)驗(yàn)性研究概念：又稱(chēng)干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。類(lèi)型：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、和類(lèi)實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)：1）屬于前瞻性研究2）隨機(jī)分組3）設(shè)立對(duì)照組4）有干預(yù)措施他1臨床試驗(yàn)概念：是臨床上評(píng)價(jià)新藥、新療法的一種試驗(yàn)，是運(yùn)用隨機(jī)分配的原則將試驗(yàn)對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后評(píng)價(jià)該措施的效果與價(jià)值的一種前瞻性研究。目的：觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。1社區(qū)試驗(yàn)概念：又稱(chēng)生活方式干預(yù)試驗(yàn)，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察，常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情況的符合程度。靈敏度、特異度、假陰性率、假陽(yáng)性率、似然比、正確診斷指數(shù)靈敏度又稱(chēng)真陽(yáng)性率，特異度又稱(chēng)真陰性率：變異系數(shù)、符合率、一致性分析、可靠性又稱(chēng)信度，指相同條件下同一實(shí)驗(yàn)對(duì)相同人群重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值診斷試驗(yàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)性方法診斷指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)。確定診斷標(biāo)準(zhǔn)的方法有：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床判斷法和ROC曲線(xiàn)法診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 同金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法進(jìn)行同步盲法比較。 研究對(duì)象的代表性 要有足夠的樣本量 診斷界值的確定要合理 不僅評(píng)價(jià)真實(shí)性也評(píng)價(jià)可靠性 試驗(yàn)方法和步驟要具體，有操作性 聯(lián)合試驗(yàn)：1）平行(并聯(lián))試驗(yàn)：幾個(gè)試驗(yàn)中只要有一個(gè)試驗(yàn)呈陽(yáng)性即診斷為陽(yáng)性。216。 優(yōu)點(diǎn)：提高靈敏度、降低誤診率216。 缺點(diǎn)：降低特異度、增高漏診率2) 系列(串聯(lián))試驗(yàn)：幾個(gè)試驗(yàn)中只要有一個(gè)試驗(yàn)呈陰性即診斷為陰性，全部陽(yáng)性才能判為陽(yáng)性216。 優(yōu)點(diǎn)：提高特異度、降低誤診率216。 缺點(diǎn)：降低靈敏度、增加漏診率選擇患病率高的人群2篩檢試驗(yàn)概念：通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無(wú)病的人區(qū)分開(kāi)來(lái)。用途：1）早期發(fā)現(xiàn)處于臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進(jìn)行早診斷早治療，提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善愈后。2）發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個(gè)體3）流行病學(xué)監(jiān)測(cè)4）了解疾病的自然史。篩檢慢性病:高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病以及宮頸癌、乳腺癌大腸癌、肝癌、鼻咽癌篩查分類(lèi)：群體篩查、選擇性篩查篩查方法：?jiǎn)雾?xiàng)篩查、多項(xiàng)篩查2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)概念：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象：具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)）、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類(lèi)型計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料、等級(jí)資料2醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基本步驟研究設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料、分析資料統(tǒng)計(jì)資料的來(lái)源：經(jīng)常性資料、一時(shí)性資料統(tǒng)計(jì)資料的要求：資料必須完整、正確和及時(shí)要有足夠的數(shù)量注意資料的代表性和可比性2總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。2樣本：從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測(cè)量值的集合。2參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率等2 統(tǒng)計(jì)量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率2誤差：測(cè)量值與真實(shí)值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差、抽樣誤差概率與頻率：概率是對(duì)總體而言。是某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用符號(hào)P表示。取值范圍0~1。頻率是對(duì)樣本而言。指一次實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本率。小概率事件：P≤≤3描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、變異系數(shù)3算數(shù)平均數(shù)：又稱(chēng)均數(shù)，用表示總體均數(shù)，用表示樣本均數(shù)。3中位數(shù)：指一組由小到大排列的觀測(cè)值中位次居中的那個(gè)觀測(cè)值。3幾何均數(shù)：是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)的指標(biāo)。適用于等比資料和對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料。3方差及標(biāo)準(zhǔn)差用途：描述對(duì)稱(chēng)分布資料離散趨勢(shì)的指標(biāo)。3百分位數(shù)的用途：用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。3統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)表結(jié)構(gòu)：標(biāo)題、標(biāo)目、線(xiàn)條、數(shù)字組成。+備注制表要求：1）標(biāo)題：概括說(shuō)明表的內(nèi)容2）2）標(biāo)目:用以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語(yǔ)，表示被研究對(duì)象；縱標(biāo)目為謂語(yǔ)，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3）線(xiàn)條：除必需的頂線(xiàn)、底線(xiàn)、標(biāo)目線(xiàn)以外，應(yīng)盡量減少其他不必要的線(xiàn)條，不使用豎線(xiàn)、斜線(xiàn)4)數(shù)字：阿拉伯?dāng)?shù)字，準(zhǔn)確無(wú)誤；同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對(duì)齊。描述集中趨勢(shì)的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢(shì)的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、變異系數(shù)3統(tǒng)計(jì)圖制圖要求1）根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。2）要有標(biāo)題，位于圖形下方的中央位置3）繪制有坐標(biāo)軸的圖形，縱、橫要有標(biāo)目，標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等?？v橫軸的比例以5：7為宜3統(tǒng)計(jì)推斷：是用樣本信息推斷總體，包括總參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。假設(shè)檢驗(yàn)概念原理：又稱(chēng)顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計(jì)假設(shè)”，利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計(jì)方法。基本步驟：1）建立檢驗(yàn)假設(shè)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)2）選定檢驗(yàn)方法，計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量3）確定p值，做出推斷結(jié)論。注意事項(xiàng)：1）檢驗(yàn)方法的正確選擇：定量資料，兩個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；多個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)用方差分析；配對(duì)設(shè)計(jì)用配對(duì)t檢驗(yàn)；隨機(jī)區(qū)組資料用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)方差分析。2）結(jié)果解釋?zhuān)翰顒e有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與無(wú)實(shí)際意義的關(guān)系。p≤，p≤。七、健康教育學(xué)基礎(chǔ)健康教育：是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)過(guò)程，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康促進(jìn)1)概念：是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身問(wèn)題的能力。2)健康促進(jìn)涉及5個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域：1）建立促進(jìn)健康的公共政策2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境3）增強(qiáng)社區(qū)的能力4）發(fā)展個(gè)人技能5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系健康教育健康促進(jìn)內(nèi)涵有計(jì)劃有組織有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)和過(guò)程健康監(jiān)測(cè)健康維護(hù)以及生活方式管理疾病管理的過(guò)程側(cè)重點(diǎn)知識(shí)、信念和行為改變，提高人們的健康素養(yǎng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康危險(xiǎn)因素管理、提高人們的健康水平和素質(zhì)對(duì)象個(gè)體和群體，側(cè)重群體個(gè)體和群體，側(cè)重個(gè)體基本步驟需求評(píng)估計(jì)劃制定干預(yù)實(shí)施評(píng)價(jià)信息收集風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)咨詢(xún)指導(dǎo)效果評(píng)估干預(yù)方法信息傳播、行為干預(yù)行為干預(yù)、健康和疾病的咨詢(xún)與指導(dǎo)、生活方式管理、疾病管理評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)施、人群參與情況；知識(shí)、信念、行為的變化；健康指標(biāo)的改善健康相關(guān)行為、生活方式的改變；健康指標(biāo)的改變；健康狀況的提高、病情的改善；疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的改變知、信、行模式：是知識(shí)、信念和行為的簡(jiǎn)稱(chēng)，是認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用。衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動(dòng)力。只有了解了有關(guān)的健康知識(shí)，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。健康信念模式：1)概念認(rèn)為信念是人們采納有利于健康的行為基礎(chǔ)，人們?nèi)绻哂信c疾病、健康相關(guān)的信念，就會(huì)采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為。2）健康信念模式認(rèn)為是否采納有利于健康行為與下列因素有關(guān)：感知疾病的威脅、感知健康行為的益處和障礙、自我效能、提示因素、社會(huì)人口學(xué)因素自我效能的概念:指?jìng)€(gè)體對(duì)自己組織、執(zhí)行特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。自我效能是美國(guó)心理學(xué)家班杜拉在1977年提出來(lái)的。自我效能可以通過(guò)以下4種途徑產(chǎn)生和提高：自己成功完成過(guò)某行為、他人間接的經(jīng)驗(yàn)、口頭勸說(shuō)、情感激發(fā)。行為改變的5各階段：行為改變的階段理論，把行為轉(zhuǎn)變分為5各階段，對(duì)于成癮行為來(lái)說(shuō)，還有第6個(gè)階段及終止階段。（1）沒(méi)有打算階段；（2）打算階段；（3）準(zhǔn)備階段；（4）行動(dòng)階段；（5）維持階段；（6）終止階段。人際傳播概念：人際傳播也成人際交流，是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的以淚交流活動(dòng)。這類(lèi)交流主要是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)完成，但也可以通過(guò)非語(yǔ)言的方式來(lái)進(jìn)行，如動(dòng)作、手勢(shì)、表情、信號(hào)（包括文字和符號(hào)）等。人際傳播可以分成個(gè)人之間、個(gè)人與群體之間、群體與群體之間三種形式。人際交流的特點(diǎn)：（1）直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介；（2）就傳播活動(dòng)中信息的發(fā)出者和接受者而言，在同一次人際傳播活動(dòng)中交流的雙方可以互為傳播者和受傳者；（3）由于人際傳播中的反饋及時(shí)，所以雙方的交流也就容易充分；（4）相對(duì)大眾而言，人際傳播的信息量比較少；覆蓋的范圍比較?。粋鞑サ乃俣纫脖容^慢。在一定時(shí)限內(nèi)，人際傳播的信息覆蓋的人群遠(yuǎn)不及大眾傳播。（5）在人際傳播活動(dòng)中，特別是在多級(jí)的人際出傳播活動(dòng)中，信息容易走樣。健康教育設(shè)計(jì)計(jì)劃步驟：1）需求評(píng)估2）確定健康教育目標(biāo)3）制定干預(yù)策略4）制定實(shí)施和評(píng)價(jià)方案1健康教育需求評(píng)估的主要內(nèi)容：又稱(chēng)為健康教育診斷。根據(jù)PRECEDEPROCEED模式，健康教育診斷包括如下內(nèi)容：（1）社會(huì)診斷；（2）流行病學(xué)診斷；（3）行為與環(huán)境診斷；（4）教育與組織診斷；（5）管理與政策診斷；（6）確定優(yōu)先項(xiàng)目。1行為診斷應(yīng)遵循的主要程序：（1）區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素；（2）區(qū)別重要行為與不重要行為；（3）區(qū)別高可變性行為一地可變性行為。1影響健康相關(guān)行為的三個(gè)因素：影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類(lèi)（1）傾向因素；（2）促成因素；（3）強(qiáng)化因素。1制定健康教育計(jì)劃具體目標(biāo)應(yīng)遵循的原則：又稱(chēng)計(jì)劃的目標(biāo)，是對(duì)總體目標(biāo)更加具體的描述用以解釋和說(shuō)明計(jì)劃總目標(biāo)的具體內(nèi)涵。包含具體的、量化的、可測(cè)量的指標(biāo)，能夠回答以下問(wèn)題Who—對(duì)誰(shuí)？What—實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？When—在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？Where—在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？How much—變化程度多大？根據(jù)預(yù)期的健康教育項(xiàng)目效果，又可以將集體目標(biāo)分為健康目標(biāo)、行為目標(biāo)、環(huán)境與政策目標(biāo)，以及認(rèn)知目標(biāo)四類(lèi)。1健康教育干預(yù)策略的主要方面：（1）教育策略；（2）環(huán)境政策；（3）政策策略1實(shí)施健康教育計(jì)劃的主要工作：（1）制定實(shí)施的工作時(shí)間表；（2）實(shí)施的質(zhì)量控制；（3）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)；（4）實(shí)施人員培訓(xùn)；（5）設(shè)施設(shè)備與健康教育材料。1健康教育計(jì)劃評(píng)價(jià)的的主要內(nèi)容：（1）過(guò)程評(píng)價(jià)；（2）效應(yīng)評(píng)價(jià)；（3）結(jié)局評(píng)價(jià)。1健康教育常見(jiàn)的效果評(píng)價(jià)方案：5種（1）不設(shè)對(duì)照組的前后測(cè)試（干預(yù)組自身前后比較）；（2）非等同比較組設(shè)計(jì)；（3）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；（4）簡(jiǎn)單時(shí)間系列設(shè)計(jì)（無(wú)對(duì)照組）；（5）復(fù)核時(shí)間系列設(shè)計(jì)（有對(duì)照組）。八、營(yíng)養(yǎng)與食品安全營(yíng)養(yǎng)的概念：機(jī)體通過(guò)攝取食物，經(jīng)過(guò)體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用食物中對(duì)體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建集體組織器官、滿(mǎn)足生理功能和體力活動(dòng)需要的生物學(xué)過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)素概念：是機(jī)體為了維持生存、生長(zhǎng)發(fā)育、體力活動(dòng)和健康，以食物的形式攝入的必需物質(zhì)。人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有碳水化合物、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素和水，共六大類(lèi)，有些營(yíng)養(yǎng)學(xué)家將膳食纖維也列入營(yíng)養(yǎng)素。分類(lèi)：7大類(lèi)碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類(lèi)因?yàn)樾枰慷啵谏攀持兴嫉谋戎卮?，成為“宏量營(yíng)養(yǎng)素”；礦物質(zhì)和維生素因需要量相對(duì)較少，在膳食中所占比重也較小，稱(chēng)為：“微量營(yíng)養(yǎng)素”。 常量元素：礦物質(zhì)中有的在體內(nèi)含量較多（%），每日膳食需要量都在100mg以上者，成為常量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫共7種。微量元素：%，每人每日膳食是需要量為微克至毫克的礦物質(zhì)，人體必需的微量元素包括鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷共8種。氟屬于可能必需的微量元素。維生素14種：脂溶性的維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，以及水溶性的維生素C、BB2 、BB1煙酸、泛酸、葉酸、膽堿、生物堿。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量：是一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、可耐受最高攝入量（UL）.平均需要量（EAR）：是群體中各個(gè)體需要量的平均值，有個(gè)體需要量研究資料計(jì)算而得；是根據(jù)某些指標(biāo)進(jìn)行判斷，可以滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個(gè)體需要的攝入水平；這一攝入水平不能滿(mǎn)足另外50%個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要；是制定推薦攝入量的基礎(chǔ)。推薦攝入量（RNI）：相當(dāng)于原來(lái)傳統(tǒng)使用的RDAS ,可以滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數(shù)（9798%）個(gè)體需要量的攝入水平；長(zhǎng)期攝入RNI水平，可以滿(mǎn)足身體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備。RNI是以EAR為基礎(chǔ)制定的，主要用途是作為個(gè)體每日攝入該營(yíng)養(yǎng)素的目標(biāo)志適宜攝入量（AI）:當(dāng)某種營(yíng)養(yǎng)素的個(gè)體需要量的研究資料不足而無(wú)法計(jì)算EAR，進(jìn)而不能推算RNI時(shí)，可設(shè)定適宜攝入量AI用以代替RNI。AI是通過(guò)觀察或試驗(yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。亦可用做個(gè)體攝入量的目標(biāo)，該量可滿(mǎn)足目標(biāo)人群中幾乎素有個(gè)體的需要?？赡褪茏罡吡浚║L）：是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量； 對(duì)一般人群幾乎都不至于損害健康。能量系數(shù)：每克產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量值。每克脂肪可以釋放9kcal，蛋白質(zhì)和碳水化合物產(chǎn)生4kcal，每克酒精產(chǎn)生7kcal，（但酒精不是營(yíng)養(yǎng)素），每克膳食纖維產(chǎn)生2kcal。碳水化合物作用：能量來(lái)源分類(lèi)：糖（單糖、雙糖、糖醇）、寡糖（異麥芽低聚寡糖、其他寡糖）、多糖淀粉、非淀粉多糖）血糖生成指數(shù)：指餐后不同食物血糖耐量曲線(xiàn)在基線(xiàn)內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖耐量面積之比。GI=