【文章內容簡介】 （回憶偏倚）1實驗性研究概念：又稱干預研究。是研究者在一定程度上掌握著實驗的條件，主動給予研究對象某種干預措施。類型：臨床試驗、現場試驗、社區(qū)試驗、和類實驗特點：1）屬于前瞻性研究2）隨機分組3）設立對照組4）有干預措施他1臨床試驗概念：是臨床上評價新藥、新療法的一種試驗，是運用隨機分配的原則將試驗對象分為試驗組和對照組，給前者某種治療措施，不給后者這種措施或給予安慰劑，經過一段時間后評價該措施的效果與價值的一種前瞻性研究。目的：觀察和論證某個或某些研究因素對研究對象產生的效應或影響。1社區(qū)試驗概念：又稱生活方式干預試驗，是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進行試驗觀察，常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價。 診斷試驗的評價指標：是指篩檢試驗或診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度。靈敏度、特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、正確診斷指數靈敏度又稱真陽性率，特異度又稱真陰性率：變異系數、符合率、一致性分析、可靠性又稱信度，指相同條件下同一實驗對相同人群重復試驗獲得相同結果的穩(wěn)定程度。：陽性預測值、陰性預測值診斷試驗是對疾病進行診斷的實驗性方法診斷指標：客觀指標、主觀指標、半客觀指標。確定診斷標準的方法有：生物統(tǒng)計學方法、臨床判斷法和ROC曲線法診斷試驗的評價標準： 同金標準診斷方法進行同步盲法比較。 研究對象的代表性 要有足夠的樣本量 診斷界值的確定要合理 不僅評價真實性也評價可靠性 試驗方法和步驟要具體，有操作性 聯合試驗：1）平行(并聯)試驗：幾個試驗中只要有一個試驗呈陽性即診斷為陽性。216。 優(yōu)點：提高靈敏度、降低誤診率216。 缺點：降低特異度、增高漏診率2) 系列(串聯)試驗：幾個試驗中只要有一個試驗呈陰性即診斷為陰性，全部陽性才能判為陽性216。 優(yōu)點：提高特異度、降低誤診率216。 缺點：降低靈敏度、增加漏診率選擇患病率高的人群2篩檢試驗概念：通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。用途：1）早期發(fā)現處于臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進行早診斷早治療，提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善愈后。2）發(fā)現某些疾病的高危個體3）流行病學監(jiān)測4）了解疾病的自然史。篩檢慢性病:高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病以及宮頸癌、乳腺癌大腸癌、肝癌、鼻咽癌篩查分類：群體篩查、選擇性篩查篩查方法：單項篩查、多項篩查2醫(yī)學統(tǒng)計學1）醫(yī)學統(tǒng)計概念：根據統(tǒng)計學的原理和方法，研究醫(yī)學數據收集、表達和分析的一門應用學科。2）醫(yī)學統(tǒng)計研究對象：具有不確定性的醫(yī)學數據3）醫(yī)學統(tǒng)計內容：統(tǒng)計設計（調查設計、實驗設計）、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷2醫(yī)學統(tǒng)計資料的類型計量資料、計數資料、等級資料2醫(yī)學統(tǒng)計基本步驟研究設計、收集資料、整理資料、分析資料統(tǒng)計資料的來源：經常性資料、一時性資料統(tǒng)計資料的要求：資料必須完整、正確和及時要有足夠的數量注意資料的代表性和可比性2總體：是根據研究目的確定的同質觀察單位的全體，是同質的所有觀察單位某種變量值的集合。2樣本：從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位，其測量值的集合。2參數：指總體指標，如總體均數、總體率等2 統(tǒng)計量：指樣本指標，如樣本均數、樣本率2誤差：測量值與真實值之差，包括系統(tǒng)誤差和隨機測量誤差、抽樣誤差概率與頻率：概率是對總體而言。是某隨機事件發(fā)生的可能性大小的數值，常用符號P表示。取值范圍0~1。頻率是對樣本而言。指一次實驗結果計算得到的樣本率。小概率事件：P≤≤3描述集中趨勢的指標：算數均數、中位數、幾何均數描述離散趨勢的指標：方差與標準差、極差、百分位數、變異系數3算數平均數：又稱均數，用表示總體均數，用表示樣本均數。3中位數：指一組由小到大排列的觀測值中位次居中的那個觀測值。3幾何均數：是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的指標。適用于等比資料和對數正態(tài)分布資料。3方差及標準差用途：描述對稱分布資料離散趨勢的指標。3百分位數的用途：用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學參考值范圍。3統(tǒng)計表統(tǒng)計表結構：標題、標目、線條、數字組成。+備注制表要求：1）標題：概括說明表的內容2）2）標目:用以指明表內數字含義，橫標目為主語，表示被研究對象；縱標目為謂語，表示被研究事物的各項統(tǒng)計指標3）線條：除必需的頂線、底線、標目線以外，應盡量減少其他不必要的線條，不使用豎線、斜線4)數字：阿拉伯數字，準確無誤；同一指標的數字的小數位應一致，位次對齊。描述集中趨勢的指標：算數均數、中位數、幾何均數描述離散趨勢的指標：方差與標準差、極差、百分位數、變異系數3統(tǒng)計圖制圖要求1）根據資料的性質和分析目的，選擇合適的圖形。2）要有標題，位于圖形下方的中央位置3）繪制有坐標軸的圖形，縱、橫要有標目，標注原點、尺度、單位等?？v橫軸的比例以5：7為宜3統(tǒng)計推斷：是用樣本信息推斷總體，包括總參數的估計和假設檢驗，它是統(tǒng)計學的核心內容。假設檢驗概念原理：又稱顯著性檢驗，是統(tǒng)計推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計假設”，利用樣本信息判斷假設是否成立的統(tǒng)計方法?；静襟E：1）建立檢驗假設，確定檢驗水準2）選定檢驗方法，計算檢驗統(tǒng)計量3）確定p值，做出推斷結論。注意事項：1）檢驗方法的正確選擇：定量資料，兩個獨立樣本均數比較用t檢驗；多個獨立樣本均數用方差分析；配對設計用配對t檢驗；隨機區(qū)組資料用隨機區(qū)組設計方差分析。2）結果解釋：差別有統(tǒng)計學意義與無實際意義的關系。p≤，p≤。七、健康教育學基礎健康教育：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動過程，其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。健康促進1)概念：是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身問題的能力。2)健康促進涉及5個主要活動領域：1）建立促進健康的公共政策2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境3）增強社區(qū)的能力4）發(fā)展個人技能5）調整衛(wèi)生服務方向健康教育與健康管理的區(qū)別和聯系健康教育健康促進內涵有計劃有組織有評價的教育活動和過程健康監(jiān)測健康維護以及生活方式管理疾病管理的過程側重點知識、信念和行為改變，提高人們的健康素養(yǎng)健康風險評估、健康危險因素管理、提高人們的健康水平和素質對象個體和群體，側重群體個體和群體，側重個體基本步驟需求評估計劃制定干預實施評價信息收集風險評估干預咨詢指導效果評估干預方法信息傳播、行為干預行為干預、健康和疾病的咨詢與指導、生活方式管理、疾病管理評價活動實施、人群參與情況；知識、信念、行為的變化；健康指標的改善健康相關行為、生活方式的改變；健康指標的改變；健康狀況的提高、病情的改善；疾病或死亡風險的改變知、信、行模式：是知識、信念和行為的簡稱，是認知理論在健康教育中的應用。衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。只有了解了有關的健康知識，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動地形成有益于健康的行為，改變危害健康的行為。健康信念模式：1)概念認為信念是人們采納有利于健康的行為基礎，人們如果具有與疾病、健康相關的信念，就會采納健康行為，改變危險行為。2）健康信念模式認為是否采納有利于健康行為與下列因素有關：感知疾病的威脅、感知健康行為的益處和障礙、自我效能、提示因素、社會人口學因素自我效能的概念:指個體對自己組織、執(zhí)行特定行為并達到預期結果的能力的主觀判斷。自我效能是美國心理學家班杜拉在1977年提出來的。自我效能可以通過以下4種途徑產生和提高：自己成功完成過某行為、他人間接的經驗、口頭勸說、情感激發(fā)。行為改變的5各階段：行為改變的階段理論，把行為轉變分為5各階段，對于成癮行為來說，還有第6個階段及終止階段。（1）沒有打算階段；（2）打算階段；（3）準備階段；（4）行動階段；（5）維持階段；（6）終止階段。人際傳播概念：人際傳播也成人際交流，是指人與人之間進行直接信息溝通的以淚交流活動。這類交流主要是通過語言來完成，但也可以通過非語言的方式來進行，如動作、手勢、表情、信號（包括文字和符號）等。人際傳播可以分成個人之間、個人與群體之間、群體與群體之間三種形式。人際交流的特點：（1）直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介；（2）就傳播活動中信息的發(fā)出者和接受者而言，在同一次人際傳播活動中交流的雙方可以互為傳播者和受傳者；（3）由于人際傳播中的反饋及時，所以雙方的交流也就容易充分；（4）相對大眾而言，人際傳播的信息量比較少；覆蓋的范圍比較?。粋鞑サ乃俣纫脖容^慢。在一定時限內，人際傳播的信息覆蓋的人群遠不及大眾傳播。（5）在人際傳播活動中，特別是在多級的人際出傳播活動中，信息容易走樣。健康教育設計計劃步驟：1）需求評估2）確定健康教育目標3）制定干預策略4）制定實施和評價方案1健康教育需求評估的主要內容：又稱為健康教育診斷。根據PRECEDEPROCEED模式，健康教育診斷包括如下內容：（1）社會診斷；（2）流行病學診斷；（3）行為與環(huán)境診斷；（4）教育與組織診斷；（5）管理與政策診斷；（6）確定優(yōu)先項目。1行為診斷應遵循的主要程序：（1）區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素；（2）區(qū)別重要行為與不重要行為；（3）區(qū)別高可變性行為一地可變性行為。1影響健康相關行為的三個因素：影響健康相關行為的因素分為三大類（1）傾向因素；（2）促成因素；（3）強化因素。1制定健康教育計劃具體目標應遵循的原則：又稱計劃的目標，是對總體目標更加具體的描述用以解釋和說明計劃總目標的具體內涵。包含具體的、量化的、可測量的指標，能夠回答以下問題Who—對誰？What—實現什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？When—在多長時間內實現這種變化？Where—在什么范圍內實現這種變化？How much—變化程度多大？根據預期的健康教育項目效果，又可以將集體目標分為健康目標、行為目標、環(huán)境與政策目標，以及認知目標四類。1健康教育干預策略的主要方面：（1）教育策略；（2）環(huán)境政策；（3）政策策略1實施健康教育計劃的主要工作：（1）制定實施的工作時間表；（2）實施的質量控制；（3）組織機構建設；（4）實施人員培訓；（5）設施設備與健康教育材料。1健康教育計劃評價的的主要內容：（1）過程評價；（2）效應評價；（3）結局評價。1健康教育常見的效果評價方案：5種（1）不設對照組的前后測試（干預組自身前后比較）；（2）非等同比較組設計；（3）隨機對照試驗；（4）簡單時間系列設計（無對照組）；（5）復核時間系列設計（有對照組）。八、營養(yǎng)與食品安全營養(yǎng)的概念：機體通過攝取食物，經過體內消化、吸收和代謝，利用食物中對體有益的物質作為構建集體組織器官、滿足生理功能和體力活動需要的生物學過程。營養(yǎng)素概念：是機體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動和健康，以食物的形式攝入的必需物質。人體所需的營養(yǎng)素有碳水化合物、脂類、蛋白質、礦物質和維生素和水，共六大類，有些營養(yǎng)學家將膳食纖維也列入營養(yǎng)素。分類：7大類碳水化合物、蛋白質和脂類因為需要量多，在膳食中所占的比重大，成為“宏量營養(yǎng)素”；礦物質和維生素因需要量相對較少，在膳食中所占比重也較小，稱為：“微量營養(yǎng)素”。 常量元素：礦物質中有的在體內含量較多（%），每日膳食需要量都在100mg以上者，成為常量元素，有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫共7種。微量元素：%，每人每日膳食是需要量為微克至毫克的礦物質，人體必需的微量元素包括鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷共8種。氟屬于可能必需的微量元素。維生素14種：脂溶性的維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，以及水溶性的維生素C、BB2 、BB1煙酸、泛酸、葉酸、膽堿、生物堿。膳食營養(yǎng)素參考攝入量：是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，包括平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、可耐受最高攝入量（UL）.平均需要量（EAR）：是群體中各個體需要量的平均值，有個體需要量研究資料計算而得；是根據某些指標進行判斷，可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體需要的攝入水平；這一攝入水平不能滿足另外50%個體對該營養(yǎng)素的需要；是制定推薦攝入量的基礎。推薦攝入量（RNI）：相當于原來傳統(tǒng)使用的RDAS ,可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體絕大多數（9798%）個體需要量的攝入水平；長期攝入RNI水平，可以滿足身體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當的儲備。RNI是以EAR為基礎制定的，主要用途是作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標志適宜攝入量（AI）:當某種營養(yǎng)素的個體需要量的研究資料不足而無法計算EAR，進而不能推算RNI時，可設定適宜攝入量AI用以代替RNI。AI是通過觀察或試驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素攝入量。亦可用做個體攝入量的目標，該量可滿足目標人群中幾乎素有個體的需要?？赡褪茏罡吡浚║L）：是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量； 對一般人群幾乎都不至于損害健康。能量系數：每克產能營養(yǎng)素在體內氧化所產生的能量值。每克脂肪可以釋放9kcal，蛋白質和碳水化合物產生4kcal，每克酒精產生7kcal，（但酒精不是營養(yǎng)素），每克膳食纖維產生2kcal。碳水化合物作用：能量來源分類：糖（單糖、雙糖、糖醇）、寡糖（異麥芽低聚寡糖、其他寡糖）、多糖淀粉、非淀粉多糖）血糖生成指數：指餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內面積與標準糖耐量面積之比。GI=