【正文】 健康管理倫理規(guī)范作用：規(guī)范健康管理提供者與服務(wù)對(duì)象雙方的行為，協(xié)調(diào)健康管理提供者與服務(wù)對(duì)象間的關(guān)系，實(shí)質(zhì)是為了提高健康管理質(zhì)量健康管理倫理規(guī)范內(nèi)容：1）健康管理提供者就遵守的規(guī)范：以人為本、文明管理；增進(jìn)責(zé)任、積極主動(dòng)；尊重個(gè)性、保護(hù)隱私；加強(qiáng)修養(yǎng)、提高水平；健全機(jī)制、規(guī)范制度；有效評(píng)價(jià)、完善監(jiān)督；服務(wù)社會(huì)、保障健康；2）服務(wù)對(duì)象應(yīng)遵守的規(guī)范：與時(shí)俱進(jìn)、科學(xué)理念；重視權(quán)利、履行義務(wù)；配合管理、體現(xiàn)主體；彰顯責(zé)任、實(shí)踐健康3）健康管理提供者與服務(wù)對(duì)象應(yīng)共同遵守的規(guī)范：雙方平等、互相尊重；遵守法律、實(shí)踐規(guī)范；相互信任、相互依托；良好合作、健康和諧。健康管理論理：健康管理論理概念：指?jìng)€(gè)人、團(tuán)體、國(guó)家在健康管理中應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，以及個(gè)人、團(tuán)體、國(guó)家對(duì)公共健康應(yīng)該承擔(dān)的道德責(zé)任。信息清理方法：雙份錄入、目測(cè)檢查、計(jì)算機(jī)查錯(cuò)調(diào)查問(wèn)卷保存原則：完整、安全、方便查閱信息安全內(nèi)容：保密性、真實(shí)性、完整性、未授權(quán)拷貝、所寄生系統(tǒng)的安全性信息安全策略：制度、辦法、管理、審計(jì)十四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：是研究醫(yī)學(xué)道德及與之密切相關(guān)內(nèi)容的科學(xué)。1健康檔案管理的基本原則1）自愿為主，多種方式相結(jié)合；2）體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)3）科學(xué)性與靈活性相結(jié)合。社區(qū)健康檔案內(nèi)容：社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、社區(qū)居民健康狀況社區(qū)居民調(diào)查的目的：建立檔案、揭示健康狀況、確定要求、尋求方法；不包括保險(xiǎn)1社區(qū)居民健康狀況內(nèi)容：社區(qū)的人口學(xué)資料；社區(qū)居民健康問(wèn)題分布及嚴(yán)重程度；社區(qū)居民健康危險(xiǎn)因素評(píng)估；社區(qū)人群的發(fā)病率、患病率及疾病構(gòu)成、病死率及殘疾率；社區(qū)疾病譜及死因譜1來(lái)源于各類衛(wèi)生服務(wù)記錄：衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程的各種服務(wù)記錄、定期和不定期的健康體檢記錄、專題調(diào)查記錄、常用調(diào)查表、個(gè)人基本信息、健康體檢表、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表、疾病管理隨訪表1社區(qū)健康檔案：社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)人口學(xué)資料、人口數(shù)量、人口構(gòu)成、社區(qū)患病資料、社區(qū)死亡資料、 危險(xiǎn)因素調(diào)查、評(píng)估與干預(yù)。家庭健康檔案內(nèi)容：家庭的基本情況、家系圖、家庭評(píng)估資料、家庭主要問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、家庭各成員的個(gè)人健康記錄和家庭生活周期健康維護(hù)記錄。 居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料健康檔案的分類：個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案?jìng)€(gè)人健康檔案的構(gòu)成：1）以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康問(wèn)題記錄，包括：患者的基礎(chǔ)資料、個(gè)人生活行為習(xí)慣記錄、健康問(wèn)題描述、健康問(wèn)題隨訪記錄、轉(zhuǎn)會(huì)診記錄2）以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄，包括：預(yù)防接種、健康體檢記錄。 有用性特有性質(zhì)：1）可識(shí)別性 2）可存儲(chǔ)性 3）可擴(kuò)充性 4）可共享性 5）可傳遞性（本質(zhì)特征）6）可轉(zhuǎn)換性7）可再生性 8）時(shí)效性和時(shí)滯性信息的形態(tài)：4種數(shù)據(jù)、文本、聲音、圖像健康管理相關(guān)信息來(lái)源：種類衛(wèi)生服務(wù)記錄（衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的各種服務(wù)記錄、健康體檢記錄、專題健康或疾病調(diào)查記錄）信息收集原則：計(jì)劃性、 系統(tǒng)性、針對(duì)性、及時(shí)性、 完整性、真實(shí)性信息收集的主要方法：專題調(diào)查（訪談法、實(shí)地觀察法、問(wèn)卷法）信息整理：第一步進(jìn)行分類、第二類資料匯編、第三部資料分析建立健康檔案的基本要求：資料的1）真實(shí)性2）科學(xué)性3）完整性4）連續(xù)性5）可用性良好的健康檔案的意義： 幫助健康管理者全面系統(tǒng)了解居民的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息。信息的主要特征物質(zhì)屬性：客觀性223。O）、康復(fù)護(hù)士（RN）、康復(fù)心理師、社會(huì)工作者（SW）等組成。三級(jí)預(yù)防 指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過(guò)程，以減少殘疾殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的影響。 《殘疾評(píng)測(cè)手冊(cè)》評(píng)測(cè)員專業(yè)培訓(xùn) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容包括三部分 康復(fù)預(yù)防、 康復(fù)功能評(píng)定（康復(fù)診斷）、康復(fù)治療 一級(jí)預(yù)防 指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷和疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過(guò)程。 多重殘疾 是指同時(shí)存在視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。.根據(jù)工作內(nèi)容和服務(wù)方式，分為五個(gè)方面： 醫(yī)學(xué)康復(fù)、 教育康復(fù)、 職業(yè)康復(fù) 、社會(huì)康復(fù) 、 康復(fù)工程 醫(yī)學(xué)康復(fù)指通過(guò)應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法和手段幫助病傷殘者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo) 包括藥物、手術(shù)、物理療法等治療手段 是康復(fù)的首要內(nèi)容和基礎(chǔ)。一要和五味、二要節(jié)制、三要注意衛(wèi)生、四要因時(shí)因人而宜）、房事養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、娛樂(lè)養(yǎng)生、針灸按摩保健養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生。調(diào)息養(yǎng)氣：保養(yǎng)元?dú)?；調(diào)暢氣機(jī)。節(jié)欲葆精：男女生殖之精，是人體先天生命之源，不宜過(guò)分泄漏。暢通經(jīng)絡(luò)：活動(dòng)筋骨，以求氣血通暢；開(kāi)通任督二脈，營(yíng)運(yùn)大、小周天。食療：利用食物來(lái)影響機(jī)體各方面的功能，從而達(dá)到保健、愈疾、防病的一種方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，診治是治療的手段和方法。診治又稱施治，是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。五行學(xué)說(shuō)：世界萬(wàn)物，皆由木、火、土、金、水構(gòu)成。 常見(jiàn)心理問(wèn)題是老年癡呆和老年抑郁 形成心理問(wèn)題的其它因素：認(rèn)知評(píng)價(jià)；社會(huì)支持；人格特征；應(yīng)激源的可預(yù)期性和可控性 應(yīng)激源指那些能引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并喚起適應(yīng)反應(yīng)的環(huán)境事件與情境。伴發(fā)身心疾病。 常見(jiàn)心理問(wèn)題是心理壓力大、工作家庭問(wèn)題、不良行為。中年期：是從青年期以后到60歲以前的階段。 2）接受情景，包括個(gè)體改變自己的態(tài)度、價(jià)值觀、接受和遵從新情境的社會(huì)規(guī)范和準(zhǔn)則，主動(dòng)地作出與社會(huì)相符的行為； 3）心理防御，個(gè)體采用心理防御機(jī)制掩蓋由新情境的要求和個(gè)體需要的矛盾產(chǎn)生的壓力和焦慮的來(lái)源。個(gè)體社會(huì)適應(yīng)障礙的癥狀表現(xiàn) 1）抑郁、無(wú)興趣感 2）焦慮、緊張不安 3）行為障礙：曠課、曠工、遲到早退、尋 求刺激 4）軀體不適：如腰酸背痛、肢體麻木、消化不良 5）社會(huì)性退縮：如逃避現(xiàn)實(shí)、獨(dú)來(lái)獨(dú)往、學(xué)習(xí)工作效率低下，生活能力減退。常見(jiàn)：戀物癖、異性裝扮癖、露陰癖、窺淫癖、易性癖、性施虐和性受虐。. 網(wǎng)絡(luò)成癮的病程標(biāo)準(zhǔn)為平均每日連續(xù)上網(wǎng)達(dá)到或超過(guò)6個(gè)小時(shí)，且符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到或超過(guò)3個(gè)月。二、社交恐懼癥：患者的核心癥狀是對(duì)人際交往緊張和害怕，因而避免和其他人打交道三、廣場(chǎng)恐懼癥1強(qiáng)迫癥的癥狀分類4類強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫動(dòng)作、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫情緒1網(wǎng)絡(luò)成癮概念：指由于患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)過(guò)度依賴而導(dǎo)致的一種心理異常癥狀及伴隨的一種生理性不適。③ 對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能 受損害。 特點(diǎn)： ① 害怕與處境不相稱。 人類的大多數(shù)恐懼情緒是后天獲得的。1抑郁癥表現(xiàn)：一天中多數(shù)時(shí)間情緒沮喪；對(duì)日常生活喪失興趣，無(wú)愉快感；精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感；自信心下降或自卑，或有內(nèi)疚感；失眠、早醒或多睡；明顯的體重減輕或增加，或明顯的食欲減退或增加；有自殺或自殺觀念和行為；性欲明顯減退；注意力集中困難或下降；聯(lián)想困難，自覺(jué)思考能力顯著下降；一天中情緒有大波動(dòng)，常以早重晚輕。1原發(fā)性抑郁：指除腦和軀體病、藥物、酒精濫用、其他心理疾病如精神分裂等所引起的。1抑郁：由各種原因引起的以心境低落為主的精神狀態(tài)。而焦慮癥則是一種心理疾病是以廣泛性焦慮癥和發(fā)作性驚恐狀態(tài)為主要臨床表現(xiàn)，患者持續(xù)性或發(fā)作性出現(xiàn)莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。焦慮癥：當(dāng)焦慮嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，就變成了病理性焦慮，也稱焦慮障礙。人際溝通的過(guò)程以下七個(gè)要素，是實(shí)現(xiàn)人際溝通的必要條件：1.）信息源發(fā)出信息的人2.）信息溝通的具體內(nèi)容3）.通道信息的載體：對(duì)話、動(dòng)作、表情等4.）信息接收者信息的接受對(duì)象5）、反饋信息發(fā)出者和接收者相互間的反應(yīng)6）.障礙噪音、情緒、信念、偏見(jiàn)、文化7）.背景心理、物理、社會(huì)和文化背景健康管理師的有效溝通的行為要素：目光接觸、點(diǎn)頭贊許、專心一致、有效重復(fù)、避免打斷對(duì)方說(shuō)話、轉(zhuǎn)換角色常見(jiàn)心理問(wèn)題:焦慮與焦慮癥、抑郁與抑郁癥、恐懼與恐懼癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、網(wǎng)絡(luò)成癮。傾聽(tīng)：來(lái)訪者的經(jīng)歷、情緒、觀念、行為4方面。特點(diǎn)智力正常、情緒穩(wěn)定與愉快、良好的人際關(guān)系、良好的適應(yīng)能力。3）心理健康內(nèi)容：智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點(diǎn)符合年齡。 心理健康1）心理健康概念：在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。如穩(wěn)定或不穩(wěn)定；反應(yīng)的速度是靈敏還是遲鈍，是興奮型還是抑制型；因此它是性格的內(nèi)在基礎(chǔ)，是決定個(gè)性類型的基礎(chǔ)。能力包括智力、才能、技藝等。1單純性肥胖者控制體重達(dá)到10個(gè)千步當(dāng)量；23次肌肉力量訓(xùn)練十、心理健康心理過(guò)程1）概念：指心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，也就是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)的反映過(guò)程。原發(fā)式高血壓患者活動(dòng)方式：以大肌群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主；活動(dòng)量（無(wú)特殊情況，達(dá)中等強(qiáng)度）；運(yùn)動(dòng)處方（據(jù)具體情況而定）；1原發(fā)式高血壓注意事項(xiàng)：病情不同，風(fēng)險(xiǎn)不同，措施不同，關(guān)注心腦血管意外。成年人身活注意事項(xiàng)：應(yīng)定期檢查；宜參加熟悉的活動(dòng)；識(shí)別過(guò)度運(yùn)動(dòng)；慎重，調(diào)整計(jì)劃；有骨質(zhì)疏松等，調(diào)整計(jì)劃；骨質(zhì)疏松下肢有病，不宜高沖擊活動(dòng)；應(yīng)注意藥物反應(yīng)。量：3060分中強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。為維持和促進(jìn)身體健康，目前建議身體活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到中等以上，頻度應(yīng)達(dá)到每周35天。身體活動(dòng)的恢復(fù)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)身體活動(dòng)傷害的預(yù)防措施：量力循序保護(hù)措施；學(xué)習(xí)安全注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中不適癥狀；掌握發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急處置技能。這種根據(jù)身體活動(dòng)的絕對(duì)物理負(fù)荷量測(cè)定的身體活動(dòng)強(qiáng)度，稱為絕對(duì)強(qiáng)度或物理強(qiáng)度。?其一是身體活動(dòng)者的生理反應(yīng)衡量，包括主觀性反應(yīng)指標(biāo)如疲勞感，客觀性指標(biāo)如心率等。無(wú)氧代謝：當(dāng)ATP不能滿足肌肉的能量代謝需求時(shí)，利用肌酸肌酶的無(wú)氧分解和糖的無(wú)氧酵解生成乳酸，釋放能量，再合成ATP供能。ATP的供應(yīng)途徑主要分為無(wú)氧和有氧兩種過(guò)程。4食物中毒的特點(diǎn)：季節(jié)性、爆發(fā)性、相似性、非傳染性4食物中毒分類：細(xì)菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、動(dòng)物性食物中毒、有毒植物中毒、化學(xué)性食物中毒06月齡飲食：純母乳喂養(yǎng)、補(bǔ)充VD、適量VK、首選嬰兒配方、定期檢測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育612月齡飲食：添加輔食、少糖、少鹽不加調(diào)味品、良好進(jìn)食習(xí)慣、定期檢測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)齡前兒童膳食：多樣、谷類為主；蔬菜和水果、魚(yú)禽蛋瘦肉奶大豆；少鹽，不挑食兒童少年膳食：三餐定時(shí)定量；含鐵和維生素C；充足戶外活動(dòng)；不吸煙不飲酒孕前期婦女膳食：補(bǔ)充葉酸；含鐵食物；加碘食鹽、海帶；戒煙戒酒；九、身體活動(dòng)缺乏身體活動(dòng)是造成人類死亡的第四位危險(xiǎn)因素1）身體活動(dòng)按日?；顒?dòng)分：職業(yè)性、交通、家務(wù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉身體活動(dòng)2）身體活動(dòng)按能量代謝分：身體活動(dòng)的本質(zhì)是肌肉收縮做功。4食物中毒是一類最重要的食源性疾病，指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。4保健食品分類：營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、聲稱具有保健功能的食品日本將功能食品稱為：特定保健用食品營(yíng)養(yǎng)素功能食品包括12維生素（維生素A、E、D和B族維生素、以及維生素C）及兩種礦物質(zhì)（鈣和鐵）4食源性疾?。菏称分懈鞣N致病因子通過(guò)攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。3一般人群膳食指南內(nèi)容：食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜水果和薯類；每天吃奶類大豆及其制品；適量魚(yú)禽蛋瘦肉；減少烹調(diào)油，清淡少鹽膳食；食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；三餐分配合理，零食適量；飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生食物。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出的成年男子、輕體力勞動(dòng)者蛋白質(zhì)推薦量為75g/d、成年女子、輕體力勞動(dòng)者蛋白質(zhì)推薦攝入量65g/d食物來(lái)源：植物、動(dòng)物2維生素：是一類參與代謝的調(diào)節(jié)物質(zhì)，由食物供給種類：脂溶（ADKE）水溶（BC）2礦物質(zhì)分為：常量元素（鈣鎂鉀鈉磷氯硫）微量（鐵碘鋅硒銅錳鉻鈷）平衡膳食：能使人體的營(yíng)養(yǎng)需要與膳食供給之間保持平衡狀態(tài)，能量及各種營(yíng)養(yǎng)滿足人體生長(zhǎng)發(fā)育生理及體力活動(dòng)的需要，且各種營(yíng)養(yǎng)素之間保持適宜比例的膳食。2蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用應(yīng)遵循的原則食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好，如動(dòng)物性和植物性食物之間的混合比單純植物性食物之間的混合要好；搭配的種類愈多愈好；?食用時(shí)間愈近愈好，同時(shí)食用最好。2蛋白質(zhì)的生理功能?構(gòu)成身體組織、調(diào)節(jié)生理功能、供給能量2蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用，稱為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。分類：完全蛋白、半完全、不完全、1氮折算成蛋白質(zhì)的折算系數(shù)：氨基酸概念：是組成蛋白質(zhì)的基本單位，是分子中具有氨基酸和羧基的一類化合物分類：20多種，分為必需、非必需、條件必需人體必需氨基酸種類：苯、蛋、賴、蘇、色、亮、異亮、纈、組2限制氨基酸：食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸組成與參考蛋白相比較，缺乏較多的氨基酸，2蛋白質(zhì)的消化方式：蛋白質(zhì)水解成氨基酸及小肽的吸收。1必需脂肪酸概念：（EFA）指機(jī)體內(nèi)不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸。1脂肪酸分類：按長(zhǎng)度分：長(zhǎng)鏈、中鏈、短鏈； 按飽和程度分：飽和、單不飽和、多不飽和；按空間結(jié)構(gòu)分：順式、反式；按不飽和脂肪酸第一個(gè)雙鍵位置分：N3679系、W3679系1反式脂肪酸：其聯(lián)結(jié)到雙鍵兩端碳原子上的兩個(gè)氫原子在碳鏈的不同側(cè)。GI高的食物或膳食，表示進(jìn)入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液，血糖濃度波動(dòng)大；反之則表示在胃腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢，血糖濃度波動(dòng)小。碳水化合物作用：能量來(lái)源分類：糖（單糖、雙糖、糖醇）、寡糖（異麥芽低聚寡糖、其他寡糖）、多糖淀粉、非淀粉多糖）血糖生成指數(shù)：指餐后不同食物血糖耐量曲線在基線內(nèi)面積與標(biāo)準(zhǔn)糖耐量面積之比。能量系數(shù)：每克產(chǎn)