【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理的就醫(yī)路線 與醫(yī)師建立伙伴關(guān)系 就醫(yī)的準(zhǔn)備工作 與醫(yī)師共同決定健康和醫(yī)療檢查方案 與醫(yī)師共同決定藥物治療方案 如何與醫(yī)師共同決定是否手術(shù)治療一一四、關(guān)于自己身體健康和疾病的記錄至少包括以下2個(gè)方面的內(nèi)容：一是家庭健康和醫(yī)療檔案，二是自我保健記錄。一一五、每個(gè)人的健康和醫(yī)療檔案應(yīng)該有哪些內(nèi)容？（5個(gè)）已被診斷的慢性?。P(guān)節(jié)炎、哮喘、糖尿病、高血壓）過敏史：所有已知的對(duì)藥品、食物或昆蟲的過敏。突發(fā)事件中非常重要的信息，如此人是否有起搏器或者心臟輔助裝置，是否有糖尿病和癲癇，是否聾、瞎。主要醫(yī)師的姓名和電話號(hào)碼?！　　　　∑渌匾畔ⅰＲ灰涣?、自我保健記錄（4個(gè)內(nèi)容）除了家庭健康和醫(yī)療檔案外，還應(yīng)有一份自我保健記錄。內(nèi)容如下：觀察問題 了解相關(guān)自我保健信息。 制定自我保健行動(dòng)計(jì)劃。評(píng)價(jià)自我保健效果。一一七、影響藥物分布的因素：藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì) 藥物與血漿蛋白結(jié)合率 組織器官的屏障作用（如血腦屏障、胎盤屏障） 細(xì)胞膜兩側(cè)體液的PH值一一八、何謂藥源性疾?。吭谥委熁蛟\斷的過程中，由于使用藥物而產(chǎn)生不利于患者的不良反應(yīng)，稱為藥源性疾病。一一九、藥物不良反應(yīng)的類型（４類）第一類反應(yīng)：與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)第二類反應(yīng)：是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人，在使用常用量或低于常用量藥物時(shí)發(fā)生的過敏反應(yīng)。第三類反應(yīng)：是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)（如繼發(fā)感染）第四類反應(yīng)：藥物相互作用引起一二Ｏ、藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的區(qū)別藥物不良反應(yīng)是在“正常用量、正常用法”下出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)；而藥品不良事件是指超量用藥（無論是有意還是無意的）、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起的對(duì)人的傷害。一二一、合理用藥的原則１、明確診斷　?。?、根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥　　?。?、及時(shí)完善用藥方案 ４、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化一二二、為何老年人易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)？一是因?yàn)槔夏耆烁髦匾鞴俟δ苤饾u衰退，對(duì)藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年迥然不同。二是老年人往往身患多病，用藥種類多，會(huì)產(chǎn)生有益的或不良的相互作用，甚至嚴(yán)重的毒副作用。一二三、預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，它是以　人群　為主要研究對(duì)象。一二四、我國(guó)的衛(wèi)生方針（７句話）以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、科技教育、動(dòng)員全社會(huì)參與、為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。這一方針的核心就是：衛(wèi)生工作要為人民健康服務(wù)、為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)一二五、三級(jí)預(yù)防內(nèi)容１、一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防２、二級(jí)預(yù)防：臨床前預(yù)防３、三能預(yù)防；臨床預(yù)防一二六、影響人類健康有４大因素，即１、環(huán)境因素　?。?、機(jī)體生物學(xué)因素　?。场⑸罘绞?、行為、心理因素　?。础⑿l(wèi)生服務(wù)因素一二七、何謂疾病監(jiān)測(cè)？通過系統(tǒng)性、持續(xù)性地收集、整理、分析及評(píng)價(jià)疾病和死亡報(bào)告及其他有關(guān)信息，邊疆監(jiān)視疾病的分布和趨勢(shì)，及時(shí)將這些資料上報(bào)給上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門，并發(fā)給相關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略和措施，從而達(dá)到控制或消滅可預(yù)防疾病的目的。一二八、現(xiàn)代疾病監(jiān)測(cè)包括哪幾部分？包括３個(gè)部分：資料收集、資料分析和應(yīng)答一二九、疾病監(jiān)測(cè)的任務(wù)是什么？對(duì)人群中疾病的暴發(fā)、疾病的發(fā)生、現(xiàn)患、死亡及其分布進(jìn)行長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)，收集醫(yī)院、診所等來源的病人登記、病例報(bào)告；２、對(duì)疾病暴發(fā)地進(jìn)行調(diào)查；３、調(diào)查個(gè)體病例，特別是新來的人、不常見的疾??；４、調(diào)查醫(yī)院、診所、居委會(huì)漏報(bào)的病例；５、死亡登記、死因調(diào)查；６、分離鑒定致病因子；７、評(píng)估生物制品、藥物以及其他措施對(duì)防治疾病的效果；８、研究人群抵抗疾病的免疫情況；９、收集有關(guān)環(huán)境、社會(huì)因素的資料；１０、研究人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字以及與公共衛(wèi)生子組織有關(guān)的信息。一三Ｏ、傳統(tǒng)的檢疫與現(xiàn)代疾病監(jiān)測(cè)的區(qū)別是什么？傳統(tǒng)的檢疫是被動(dòng)在防治疾病的傳入，而現(xiàn)代疾病監(jiān)測(cè)卻是主動(dòng)的阻止疾病的傳播。一三一、何謂公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)？即現(xiàn)代疾病監(jiān)測(cè)（第二代監(jiān)測(cè)），包括對(duì)傳染病、非傳染病以及引起疾病暴發(fā)和傳播的危險(xiǎn)因素，包括行為因素的監(jiān)測(cè)。一三二、我國(guó)衛(wèi)生立法的基本特征？（5點(diǎn)）貫徹預(yù)防為主的方針 維護(hù)社會(huì)主義的衛(wèi)生工作方向，確保衛(wèi)生事業(yè)的一定程度的社會(huì)主義公益福利性質(zhì) 防止各種有害因素對(duì)人體的不利影響和健康危害 全社會(huì)廣泛參與，包括中央政府和各級(jí)地方政府、衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位以及公民個(gè)人。一三三、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么？對(duì)健康無危害 對(duì)主觀感覺無不良影響一三四、衛(wèi)生監(jiān)督包括哪些？（3種）預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督 經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督 國(guó)境衛(wèi)生檢疫監(jiān)督一三五、初級(jí)衛(wèi)生保健的定義是指負(fù)責(zé)有關(guān)人群的衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生，通過與患者建立持久的伙伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。一三六、做好初級(jí)衛(wèi)生保健的關(guān)鍵問題是什么？（5點(diǎn)）政府領(lǐng)導(dǎo)和支持 多部門通力協(xié)作 動(dòng)員和組織群眾采用適宜技術(shù) 培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員一三七、初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)涵是什么？（四個(gè)方面和八項(xiàng)要素）即：健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)四方面工作。具體化為：對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防/控制方法的健康教育 改善食品供應(yīng)和合理膳食 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施 婦幼保健和計(jì)劃生育 主要傳染病的預(yù)防接種 控制地方病 常見病和外傷的合理治療 提供基本藥物。一三八、WHO將21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”（health for all）目標(biāo)概括為：衛(wèi)生服務(wù)朝著優(yōu)質(zhì)、公平、相關(guān)性和經(jīng)濟(jì)有效更加穩(wěn)步持續(xù)地發(fā)展，即大大發(fā)展社區(qū)為導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)，將其作為整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。而經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，應(yīng)成為初級(jí)衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)骨干力量。一三九、初級(jí)衛(wèi)生保健的主要特點(diǎn)：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性一四O、初級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)核心——全科/家庭醫(yī)師一四一、全科醫(yī)生的工作模式整體性的健康管理、連續(xù)性的健康管理和個(gè)體群體相結(jié)合的照顧一四二、全科醫(yī)生的工作方式（3點(diǎn)）以人為本的的臨床診療模式 全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容全科醫(yī)生的個(gè)性化病人教育一四三、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容確定和處理現(xiàn)患問題 對(duì)慢性、活動(dòng)性問題進(jìn)行處理根據(jù)需要提供預(yù)防照顧 改善病人就醫(yī)和遵醫(yī)行為一四四、全科醫(yī)生個(gè)體化病人教育的重要五環(huán)節(jié)包括：判斷、解釋、共識(shí)一四五、流行病學(xué)定義的基本內(nèi)涵（4點(diǎn)）它研究的對(duì)象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群 它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)及事件的分布、影響和決定因素最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。一四六、流行病學(xué)的任務(wù)大體上分為3個(gè)階段：第一階段為“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行或分布的現(xiàn)象；第二階段為“找出原因或影響因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或處理的策略與措施。依序完成上述3個(gè)階段的任務(wù)，才算是完整的流行病學(xué)工作。一四七、流行病學(xué)的研究方法（3大方法）觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究三種。 橫斷面研究 比例死亡比研究 描述性研究觀察性研究 生態(tài)學(xué)研究 病例對(duì)照研究 分析性研究 隊(duì)列研究（隨訪研究） 臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)理論性研究 理論流行病學(xué)研究 流行病學(xué)方法研究一四八、何謂發(fā)病率？指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。一四九、何謂患病率？（亦稱現(xiàn)患率）特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。一五O、患病率=發(fā)病率病程 ，即P = I D一五一、患病率的用途患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度。一五二、患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么？患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)?；疾÷适怯蓹M斷面調(diào)查獲得的頻率，衡量的是疾病存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。一五三、病死率 表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部病人因該病而死亡的比例。一五四、粗死亡率死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率。一五五、死亡專率按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、各族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。一五六、累積死亡率指一定時(shí)期內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。（多用百分率表示）一五七、相對(duì)危險(xiǎn)度（RR） 指暴露組的發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率(Io)之比,它反映了暴露與疾病的相關(guān)強(qiáng)度. 計(jì)算公式 : RR = Ie / IoRR的意義:說明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍相對(duì)危險(xiǎn)度無單位,比值范圍在O至∞之間。RR=1，說明暴露與疾病無聯(lián)系；RR＜1，說明暴露與疾病存在負(fù)聯(lián)系（提示暴露是保護(hù)因子）；RR＞1，說明兩者存在正聯(lián)系（提示暴露就是危險(xiǎn)因子）；比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。一五八、比值比（OR）又稱優(yōu)勢(shì)比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)之比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。 與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較非暴露者高的程度。若能滿足以下兩個(gè)條件，則OR值接近甚至等于RR值：一是所研究的疾病發(fā)病率（死亡率）很低；二是所選擇的研究對(duì)象代表性好。一五九、流行病學(xué)常用的研究方法（5種）現(xiàn)況調(diào)查 隊(duì)列研究 病例對(duì)照研究 實(shí)驗(yàn)性研究 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究 優(yōu)點(diǎn)：常用的是抽樣調(diào)查。研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義，以樣本估計(jì)總休的可信度較高 現(xiàn)況研究是在收集資料完成之后，將樣本按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性?，F(xiàn)況研究往往采用問卷調(diào)查或采用監(jiān)測(cè)等手段收集，故一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種現(xiàn)況調(diào)查 因素，是疾病病因調(diào)查探索過程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一。 局限性：由于調(diào)查時(shí)疾病與暴露因素同時(shí)存在，難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系。得到的是某一時(shí)點(diǎn)的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料 處在潛伏期或臨床前期的人極有可能被誤認(rèn)為正常人而使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。一六O、隊(duì)列研究的類型前瞻性隊(duì)列研究 歷史性隊(duì)列研究 雙向性隊(duì)列研究一六一、隊(duì)列研究的特點(diǎn)在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究 屬于觀察性對(duì)比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的。 研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)隨機(jī)分組不同。是從“因”到“果”的研究追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病或死亡率差異，如RR。一六一、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲得資料完整，無回憶偏倚；可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測(cè)量?jī)山M間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度；一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史；能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且先因后果，時(shí)間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠；暴露因素的作用可分等級(jí)，便于計(jì)算劑量—反應(yīng)關(guān)系；樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定； 在有完整資料記錄的條件下，不作回歸性隊(duì)列研究。一六二、病例對(duì)照研究的特點(diǎn)疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例。研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組。被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的。若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因。經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。一六三、病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對(duì)小，所需物力、人力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快；可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究；適合于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究；在某些情況下，還可以對(duì)治療措施的療效與副作用作初步評(píng)價(jià)。缺點(diǎn)：由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對(duì)照又較困難，因此結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。此外不能計(jì)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度（RR），只能計(jì)算比值比（OR）。一六四、實(shí)驗(yàn)性研究的主要研究類型：臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)和類實(shí)驗(yàn)等一六五、診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)不同之處是什么？篩檢試驗(yàn)是把病人及可疑有該病但實(shí)際無該病的人與健康人區(qū)別開來，而診斷試驗(yàn)是進(jìn)一步把病人與可疑有病但實(shí)際無病者區(qū)別開來。因此，篩檢是第一步，診斷是第二步，治療是第三步。一六六、診斷指標(biāo)分類（3類）可分為以下3類：客觀指標(biāo) 主觀指標(biāo) 半客觀指標(biāo)一六七、診斷實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)的指標(biāo)有哪些？真實(shí)性 可靠性 收益一六八、評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的真實(shí)性指標(biāo)有哪些？靈敏度：也稱真陽性率，實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判為有病的概率。理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100%（靈敏度只與病例組有關(guān)）特異度：也稱真陰性率，實(shí)際無病按該診斷試驗(yàn)被正確地判為無病的概率。理想的試驗(yàn)特異度為100%（特異度只與非病例組有關(guān)）假陰性率：也稱漏診率或第二類錯(cuò)誤（β）。靈敏度越高，漏診越小，理想