【正文】 二八O、身體活動對健康的影響——心血管疾病與從事規(guī)律的中等強度以上身體活動的人群相比，～2倍。二七八、有氧和耐力運動的測量指標有氧運動強度：運動強度的指標有心率、代謝當量、功率、攝氧量和無氧閾。二七七、體質(zhì)測量指標身體形態(tài)和發(fā)育水平身體功能：常用指標包括心率、血壓、肺活量、臺階試驗、最大心率、最大攝氧量身體素質(zhì)：包括力量、耐力、靈敏性柔韌性、協(xié)調(diào)能力等。其中以微生物污染更常見。膳食中要有一定量的膳食纖維，并保證維生素矣礦物質(zhì)的供應。從長遠和全面的健康效益考慮，還應采用總能量控制的平衡膳食。長期保持能量的平衡，即可控制體重超重和肥胖的形成。二七O、糖尿病患者的飲食安排合理節(jié)制飲食，以達到理想的體重 膳食中必須包含適量的碳水化合物（占總能量的50%～65%） 膳食中應有一定量的膳食纖維，每日膳食纖維量為20～30克左右為宜。男性飲酒每日不超過40g酒精，（相當于一兩多二鍋頭、半斤果酒、800ml啤酒）。二六九、膳食營養(yǎng)與高血壓的關(guān)系能夠引起高血壓的膳食因素有：高鈉飲食 、攝入能量過多引起身體肥胖 、過量飲酒。各類食物的搭配要平衡。（租借一兩本淡色書來）二六四、蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成機體組織器官的重要成份 調(diào)節(jié)生理功能 維持體液平衡和酸堿平衡提供能量二六五、脂類的分類 脂肪和類脂脂肪：甘油三酯類脂：包括磷脂、糖脂、類固醇和固醇等。 兒童 的能量消耗還包括 生長發(fā)育 的能量需要。二五八、家庭健康檔案包括（5個部分）家庭基本資料 家系圖 家庭生活周期 家庭衛(wèi)生保健記錄 家庭主要問題目標及其描述二五九、社區(qū)檔案內(nèi)容（4部分）社區(qū)基本資料 社區(qū)衛(wèi)生資源 社區(qū)衛(wèi)生服務狀況 社區(qū)的健康狀況二六O、健康檔案的管理建立健全制度 健康檔案的建立 健康檔案的保管和使用二六一、能量單位能量單位國際上以焦耳（J）或千焦（kJ）表示；營養(yǎng)學上通常用習慣于用卡（cal）或千卡（kcal）表示。社區(qū)醫(yī)療中的個人健康問題記錄多采用以問題為導向的病例記錄（POMR）。二五五、建立健康檔案的基本要求是什么？（5條）真實性、科學性、完整性、連續(xù)性、可用性二五六、一分完整的居民健康檔案包括 個人健康檔案 、 家庭健康檔案 和 社區(qū)健康檔案。二四九、醫(yī)學信息學研究對象的特點在于：不確定性、難于度量以及復雜成分之間復雜的相互作用二五O、常見的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些？（7個）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）； 臨床信息系統(tǒng)（CIS）； 醫(yī)學影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）放射信息系統(tǒng)（RIS） 醫(yī)院臨床檢驗信息系統(tǒng)（LIS） 社區(qū)衛(wèi)生服務 電子病歷二五一、何謂社區(qū)衛(wèi)生服務？其職能是什么？社區(qū)衛(wèi)生服務是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)指導為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務。二四八、中藥用藥禁忌有哪些？配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。所以，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是四季養(yǎng)生法最根本的原則。二四五、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來說包括哪兩個方面？食宜清淡 食戒偏嗜二四六、中醫(yī)的精神養(yǎng)生包括哪兩方面？清心靜神 怡養(yǎng)情志二四六、何謂四季養(yǎng)生？四季養(yǎng)生法，就是按照時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，運用相應的養(yǎng)生手段保證健康長壽的方法。五味：指藥物和食物的真實滋味。二四四、何謂四氣五味學說？四氣五味學說是中藥學理論的基礎(chǔ)。二四三、何謂“四診”、“八綱”？四診：望、聞、問、切四種診察疾病的方法。二四一、何為“五行”？ 就是自然界中“木、火、土、金、水”這5類物質(zhì)的運動。二三七、證據(jù)的分級由強到弱依次為：系統(tǒng)綜述、隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、描述性研究二三八、如何做到循證？質(zhì)疑通常的假定 了解研究的缺陷 盡量尋找金標準 制定知情決策二三九、循證實踐的自我評估以評價證據(jù)為例，實際工作中，如果能夠?qū)δ骋慌R床或預防問題收集證據(jù)，進行嚴格的評價并定出一簡短標準的總結(jié)，即CATs。Meta分析是循證決策的良好依據(jù)。二三四、循證的核心思想是什么？是指臨床醫(yī)療決策或公共衛(wèi)生決策應建立在當前最佳科學研究成果的基礎(chǔ)之上。要形成一個好的檢索策略，靈活運用AND，OR，NEAR，截尾和通配符等來構(gòu)建檢索策略。二二九、循證實踐的概念人們用循證實踐（EBP）來概括發(fā)現(xiàn)、評價和應用科學證據(jù)制定臨床決策和進行保健系統(tǒng)管理的整個過程。二二七、循證醫(yī)學（EBM）的概念（第265頁）EBM是指對個體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應基于當前最佳的科學成果；進一步講，EBM是最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人價值的有機結(jié)合，即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠臨床經(jīng)驗是不夠的，應當基于當前最佳的科學研究成果，并充考慮病人對治療的選擇、關(guān)注和期望，此即為所謂的循證臨床決策。二二六、診斷試驗的概念是對疾病進行診斷的試驗方法。特異度 = 1 – 假陽性率二二二、篩檢的類型（2種）群體篩檢、選擇性篩檢二二三、篩檢的方法： 單項篩檢、多項篩檢二二四、篩檢的應用原則：合適的疾病 應是當?shù)禺斍皩娢：Υ蟮募膊』蛉毕?；篩檢的疾病應有了識別的潛伏期或早期癥狀期；對疾病的自然史應有足夠了解；對篩檢和診斷出來的病例應有有效而易被 接受的治療方法。）二二O、疾病篩檢診斷流程圖 試驗陰性，無該病 試驗陽性，經(jīng)診斷后未患病 試驗陽性，確診患該病二二一、篩檢試驗的真實性評價指標：靈敏度和特異度靈敏度，又稱真陽性率。 開展流行病學監(jiān)測，了解疾病的患病率及其趨勢，為公共衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。）最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。篩檢試驗不是論斷，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗陽性和可疑的陽性的人，必須進一步確診檢查，確認后予以治療。COPD的高危人群包括長期吸煙者、職業(yè)性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三級預防為臨床預防，對癥治療，預防并發(fā)癥發(fā)生與傷殘，開展康復工作等。二一六、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施防治策略 堅持三級預防策略。二一一、與冠心病相關(guān)的危險因素：（11個）高血脂、高血壓、低運動水平、吸煙、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)與腰圍、飲食因素、緊張的生活方式、性別、年齡、家族史二一二、我國城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌二一三、腫瘤的危險因素（8個）吸煙 不健康飲食和體力活動過少 生物感染因素 遺傳因素 職業(yè)危害環(huán)境因素 精神因素 其他二一四、腫瘤預防策略和控制措施三級預防：一級預防 二級預防 三級預防二一五、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的流行特點和危險因素：流行特點：我國COPD的流行特點是：農(nóng)村發(fā)病率及死亡率明顯高于城市；地處寒冷的東北、西北、華北、西南、及中南地區(qū)、河南等地區(qū)的COPD及肺心病患病率明顯高于華東、華南等地；新疆、青海、西藏等地區(qū)因寒冷日氣溫變化大，其COPD與肺心病患病率亦較高。 ≥25為肥胖.中國分類標準：BMI＜ 為體重過低。IGT（糖耐量損傷）的診斷標準為：OGTT時2小時血糖≥ mmol/L（140 mg/dl）,但＜(200mg/dl)二O九、超重和肥胖的危險因素在行為方面主要包括進食過量、體力活動過少二一O、肥胖程度的評價和分類在臨床診療和流行病學調(diào)查中，評論肥胖程度最實用的人體測量學指標是體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2 （kg/m2）肥胖程度的分類以體重指數(shù)為指標：WHO肥胖程度分類標準是： BMI在 25～。典型的糖尿病癥狀包括:多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。2型糖尿病：占糖尿病人總數(shù)的90%左右，多見于成人（由于由于人體對于胰島素的作用不能給予正常的反應而發(fā)病）妊娠糖尿病其他糖尿?。褐赋陨?種類型 以外的糖尿病，較少見。長期膳食高鹽。二O五、高血壓高危人群確定標準：具有以下1項及以上的危險因素，即可視為高危人群：收縮壓介于120～139mmHg之間和/或舒張壓介于80～89mmHg之間超重或肥胖（BMI≥24）。 三級預防：針對患者進行規(guī)范化治療和隨訪，同時加強高血壓患者的自我管理。防治措施：一級預防：針對一般人群，目的是減少危險因素的流行率，降低高血壓水平。單純性收縮期高血壓：將收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg 患者既往有高血壓史，目前正在用高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg，亦應診斷為高血壓。二O二、高血壓防治現(xiàn)狀三個太低——知曉率太低、服藥率太低、控制率太低二O三、高血壓診斷標準和分類診斷標準：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。針對的主要危險因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運動。惡性腫瘤 肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等ICD10是系統(tǒng)的分類，每種疾病有統(tǒng)一的國際編號，適合疾病的統(tǒng)計工作。內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病 血脂紊亂、痛風、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)缺乏等。循環(huán)系統(tǒng)疾病 高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。 P≤ ,稱為差別有高度統(tǒng)計學意義一九六、慢性非傳染性疾病的定義慢性非傳染性疾病是一組潛伏期長，一旦發(fā)展不能自愈，且很難治愈的非傳染性疾病。一九二、假設(shè)檢驗根據(jù)樣本統(tǒng)計量作出的推斷結(jié)論具有概率性，其結(jié)論有可能發(fā)生下面兩類錯誤：Ⅰ類錯誤、Ⅱ類錯誤一九三、1β稱為檢驗效能，又稱為把握度。 當P＞α時,按所取檢驗水準α,不拒絕Ho,差別無統(tǒng)計學意義,即不能認為兩總體均數(shù)不相等。一九O、統(tǒng)計推斷的核心是什么？統(tǒng)計推斷的核心就是假設(shè)檢驗，亦稱為顯著性檢驗。一八五、描述集中趨勢的指標算術(shù)均數(shù) 中位數(shù) 幾何均數(shù)一八六、描述離散趨勢的指標方差和標準差 極差（全距） 百分位數(shù) 變異系數(shù)（CV）一八七、分類資料的統(tǒng)計描述頻數(shù)表 相對數(shù)一八八、相對數(shù)包括： 比 、 比例 、 率一八九、何為統(tǒng)計推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢驗，它是統(tǒng)計學的核心內(nèi)容。統(tǒng)計中的許多結(jié)論都是帶有概率性的。隨機事件的概率在0與1之間，即0≤P≤1 常用小數(shù)或百分數(shù)表示P越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大，P值越接近O，表明某事件發(fā)生的可能性越小。一八二、誤差醫(yī)學科學研究中的誤差通常指測量值與真值之差。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計量去估計。一八一、參數(shù)與統(tǒng)計量：參 數(shù)：指總體指標，如總體均數(shù)，總體率，總體標準差?？傮w與樣本 總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體。通常有兩個以上等級，如陰性、陽性、強陽性；治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等。如陽性人數(shù)，陰性人數(shù)，死于某病的人數(shù)等。二分類：觀察結(jié)果只有兩種相互對立的屬性，如“陽性”或“陰性”；“正常”或“異?！钡?。一七七、何謂計數(shù)資料為定性觀察的結(jié)果。一七六、何謂計量資料也稱數(shù)值變量，為定量測量的結(jié)果，通常有專用的儀器測量，并有計量單位，如身高（cm）、體重（kg）等。其優(yōu)點是：特異度高，誤診率降低；缺點為靈敏度低，漏診率高。優(yōu)點是靈敏度高，漏診率低；但同時特異度降低，誤診率高。選擇患病率高的人群。包括陽性預測和陰性預測值。診斷試驗的一致性分析。一六九、診斷實驗的可靠性評價指標有以下3種：變異系數(shù)（CV）：即所測平均數(shù)的標準差與測定的均數(shù)之比；比值越小，可靠性越好。特異度越高，誤診越少。靈敏度越高，漏診越小，理想的假陰性率為0。理想的試驗靈敏度應為100%（靈敏度只與病例組有關(guān)）特異度：也稱真陰性率，實際無病按該診斷試驗被正確地判為無病的概率。因此，篩檢是第一步，診斷是第二步，治療是第三步。此外不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險度（RR），只能計算比值比（OR）。一六三、病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對小，所需物力、人力較少，易于進行，出結(jié)果快；可以同時對一種疾病的多種病因進行研究；適合于對病因復雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進行研究；在某些情況下，還可以對治療措施的療效與副作用作初步評價。若按因果關(guān)系進行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因。研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組。一六一、隊列研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲得資料完整，無回憶偏倚；可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險度和相對危險度；一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史；能直接估計暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強度，且先因后果，時間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實可靠；暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量—反應關(guān)系；樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定； 在有完整資料記錄的條件下，不作回歸性隊列研究。 研究對象根據(jù)暴露與否分組，這與實驗性研究的隨機隨機分組不同。得到的是某一時點的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料 處在潛伏期或臨床前期的人極有可能被誤認為