【正文】 三步曲收集信息 （健康或疾病）評估 干預(yù)二一八、篩檢的概念 通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無病的人區(qū)別開來。篩檢試驗不是論斷，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗陽性和可疑的陽性的人，必須進一步確診檢查，確認后予以治療。二一九、篩檢的主要用途 （是用于評估疾病發(fā)生可能性的，而不是干預(yù)。）最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。 近年來多用于及時發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體，以預(yù)防疾病的發(fā)生。 開展流行病學(xué)監(jiān)測，了解疾病的患病率及其趨勢，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。 了解疾病的自然史（如糖尿病患者在發(fā)生糖尿病之前，一般都要經(jīng)過空腹血糖損害或糖耐量減低的時期，在此時期進行正確的行為干預(yù)和/或藥物治療，可以延緩糖尿病的發(fā)生。）二二O、疾病篩檢診斷流程圖 試驗陰性，無該病 試驗陽性，經(jīng)診斷后未患病 試驗陽性，確診患該病二二一、篩檢試驗的真實性評價指標(biāo)：靈敏度和特異度靈敏度，又稱真陽性率。靈敏度高，假陰性率就低，靈敏度= 1 假陰性率特異度，又稱真陰性率，指全部非病人中篩檢陰性者所占的比例。特異度 = 1 – 假陽性率二二二、篩檢的類型（2種）群體篩檢、選擇性篩檢二二三、篩檢的方法： 單項篩檢、多項篩檢二二四、篩檢的應(yīng)用原則：合適的疾病 應(yīng)是當(dāng)?shù)禺?dāng)前對公眾危害大的疾病或缺陷；篩檢的疾病應(yīng)有了識別的潛伏期或早期癥狀期；對疾病的自然史應(yīng)有足夠了解；對篩檢和診斷出來的病例應(yīng)有有效而易被 接受的治療方法。合適的篩檢試驗（合適的方法） 篩檢試驗的方法必須快速、簡單、經(jīng)濟、有效且樂于被群眾接受合適的篩檢計劃 篩檢計劃應(yīng)是一個連續(xù)的過程；要考慮篩檢、診斷和治療整個的成本與效益問題二二五、目前篩檢的疾病主要考慮高血壓、糖尿病、超重與肥胖、慢性阻塞性肺部疾病以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻咽癌等篩檢方法比較成熟，早期發(fā)現(xiàn)治療效果較發(fā)，影響我國人民健康的主要腫瘤。二二六、診斷試驗的概念是對疾病進行診斷的試驗方法。它包括各種實驗室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X線、超聲診斷等各種公認的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對疾病和健康狀況做出確切的結(jié)論。二二七、循證醫(yī)學(xué)（EBM）的概念（第265頁）EBM是指對個體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)成果；進一步講，EBM是最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人價值的有機結(jié)合，即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠臨床經(jīng)驗是不夠的，應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果，并充考慮病人對治療的選擇、關(guān)注和期望，此即為所謂的循證臨床決策。二二八、循證保?。‥BHC）與循證醫(yī)學(xué)的主要不同之處是什么？EBHC是把最佳的證所用于病人群體或人群；EBM則只限于病人個體。二二九、循證實踐的概念人們用循證實踐（EBP）來概括發(fā)現(xiàn)、評價和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進行保健系統(tǒng)管理的整個過程。二三O、循證實踐的基本步驟（5個）提出問題 檢索文獻尋找相關(guān)證據(jù) 嚴(yán)格評價這些證據(jù)的真實性和用途 在實踐中使用這些證據(jù) 自我評估二三一、循證的證據(jù)來源經(jīng)同行評估的高質(zhì)量期刊上發(fā)表的原始研究論著來自經(jīng)系統(tǒng)綜述的各種出版物，如循證教科書、與證據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)庫、循證雜志和在線服務(wù)二三二、信息檢索中注意事項應(yīng)當(dāng)權(quán)衡信息來源的綜合性和選擇性，必要時可能選擇兩種或以上的信息資源進行檢索。要形成一個好的檢索策略，靈活運用AND，OR，NEAR，截尾和通配符等來構(gòu)建檢索策略。二三三、如何評價網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)資源？初學(xué)者可以從比較權(quán)威的網(wǎng)站開始實踐，如美國國立醫(yī)學(xué)圖書館研發(fā)和提供的數(shù)據(jù)庫及信息資源等。二三四、循證的核心思想是什么？是指臨床醫(yī)療決策或公共衛(wèi)生決策應(yīng)建立在當(dāng)前最佳科學(xué)研究成果的基礎(chǔ)之上。二三五、何謂Meta分析？（屬于二次研究類型循證證據(jù)）（第272頁）作為系統(tǒng)綜述中使用的一種統(tǒng)計方法，是以綜合研究結(jié)果為目的，通過查閱文獻收集與某一特定問題相關(guān)的多個研究并對這些研究的結(jié)果所進行的統(tǒng)計分析。Meta分析是循證決策的良好依據(jù)。Meta分析從本質(zhì)講是定量化綜述，它具有如下功能：定量綜合 對同一問題可提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法 Meta分析的結(jié)果可以使用直觀的森林圖來表示二三六、臨床實踐指南（屬于二次研究類型的循證證據(jù)）如循證指南——最具權(quán)威性（由最一流的權(quán)威專家所做的），可幫助臨床醫(yī)師在指南的指導(dǎo)下選擇當(dāng)前較好的治療方案，是研究證據(jù)與臨床醫(yī)療實踐的橋梁。二三七、證據(jù)的分級由強到弱依次為：系統(tǒng)綜述、隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、描述性研究二三八、如何做到循證？質(zhì)疑通常的假定 了解研究的缺陷 盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn) 制定知情決策二三九、循證實踐的自我評估以評價證據(jù)為例，實際工作中，如果能夠?qū)δ骋慌R床或預(yù)防問題收集證據(jù)，進行嚴(yán)格的評價并定出一簡短標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié)，即CATs。一個標(biāo)準(zhǔn)的CATs主要由9個元素構(gòu)成：題目 臨床實踐 臨床問題 檢索詞 研究 結(jié)果 備注 引用文獻 評價人及日期二四O、中醫(yī)學(xué)的基本特點？（第283頁）可概括為兩點，即整體觀念和辯證論治。二四一、何為“五行”？ 就是自然界中“木、火、土、金、水”這5類物質(zhì)的運動。二四二、何謂“五臟”、“六腑”？五臟即心肚脾肺腎；六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。二四三、何謂“四診”、“八綱”？四診：望、聞、問、切四種診察疾病的方法。八綱：中醫(yī)將疾病癥狀歸納為表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八類證候，稱為八綱，是中醫(yī)辯證的基本方法，各種辯證的總納。二四四、何謂四氣五味學(xué)說？四氣五味學(xué)說是中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。四氣：即寒熱溫涼四種藥性。五味：指藥物和食物的真實滋味。五味包括：酸、苦、甘、辛、咸，還有淡味、澀味。二四五、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來說包括哪兩個方面？食宜清淡 食戒偏嗜二四六、中醫(yī)的精神養(yǎng)生包括哪兩方面？清心靜神 怡養(yǎng)情志二四六、何謂四季養(yǎng)生？四季養(yǎng)生法，就是按照時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，運用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長壽的方法。春夏兩季，是人體陽氣生長之時，故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽氣為主；秋冬兩季，是人體陽氣收斂，陰精潛藏于內(nèi)之時，故應(yīng)以保養(yǎng)陰精為主。所以，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是四季養(yǎng)生法最根本的原則。二四七、藥膳的概念是指具有保健醫(yī)療功效的菜肴類食品，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用一定的中藥與相應(yīng)的食物搭配調(diào)制而成的保健食品。二四八、中藥用藥禁忌有哪些？配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。服藥飲食禁忌（忌口）：一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。二四九、醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對象的特點在于：不確定性、難于度量以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用二五O、常見的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些？（7個）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）； 臨床信息系統(tǒng)（CIS）； 醫(yī)學(xué)影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）放射信息系統(tǒng)（RIS） 醫(yī)院臨床檢驗信息系統(tǒng)（LIS） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 電子病歷二五一、何謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？其職能是什么？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務(wù)。二五二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性 堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與 堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重二五三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要特征（10個）第一線服務(wù) 綜合性服務(wù) 持續(xù)性服務(wù) 協(xié)調(diào)性服務(wù) 可及性服務(wù) 以家庭為單位 以社區(qū)為范圍 以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) 預(yù)防為主采用團隊合作的方式二五四、健康檔案具體的內(nèi)容是什么？（5項）具體主要包括以下內(nèi)容：每個人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家族病史及歷次體檢結(jié)果等。二五五、建立健康檔案的基本要求是什么？（5條）真實性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性二五六、一分完整的居民健康檔案包括 個人健康檔案 、 家庭健康檔案 和 社區(qū)健康檔案。 二五七、個人健康檔案的兩個組成部分是：主要是以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄兩個部分。社區(qū)醫(yī)療中的個人健康問題記錄多采用以問題為導(dǎo)向的病例記錄（POMR）。POMR由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。二五八、家庭健康檔案包括（5個部分）家庭基本資料 家系圖 家庭生活周期 家庭衛(wèi)生保健記錄 家庭主要問題目標(biāo)及其描述二五九、社區(qū)檔案內(nèi)容（4部分）社區(qū)基本資料 社區(qū)衛(wèi)生資源 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況 社區(qū)的健康狀況二六O、健康檔案的管理建立健全制度 健康檔案的建立 健康檔案的保管和使用二六一、能量單位能量單位國際上以焦耳（J）或千焦（kJ）表示；營養(yǎng)學(xué)上通常用習(xí)慣于用卡（cal）或千卡（kcal）表示。1 kJ = kcal二六二、成年人能量消耗主要用于 維持基礎(chǔ)代謝 、 體力活動 和 食物的生熱效應(yīng) 。 兒童 的能量消耗還包括 生長發(fā)育 的能量需要。二六三、組成人體和食物蛋白的氨基酸約有 20 種，其中有 9 種是人體不能合成或合成速度不能滿足需要，必須由食物供給的，稱為必須氨基酸，它們是 色氨酸 、賴氨酸 、 苯丙氨酸 、 蛋氨酸 、 蘇氨酸 、亮氨酸 、異亮氨酸 、纈氨酸 、組氨酸 。（租借一兩本淡色書來）二六四、蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成機體組織器官的重要成份 調(diào)節(jié)生理功能 維持體液平衡和酸堿平衡提供能量二六五、脂類的分類 脂肪和類脂脂肪：甘油三酯類脂：包括磷脂、糖脂、類固醇和固醇等。二六六、脂肪酸分類（3類）飽和脂肪酸 單不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸和必需脂肪酸二六七、常量元素和微量元素有哪些？常量元素：鈉、鉀、鎂、氯、磷、硫、鈣（7個）微量元素：鐵、鋅、銅、碘、鈷、鉻、鉬、硒（8個）二六八、平衡膳食應(yīng)該包括哪些方面？（3個平衡）人體需要的營養(yǎng)素與從膳食中獲得的營養(yǎng)素之間要平衡。各類食物的搭配要平衡。能量攝入與能量消耗要平衡。二六九、膳食營養(yǎng)與高血壓的關(guān)系能夠引起高血壓的膳食因素有：高鈉飲食 、攝入能量過多引起身體肥胖 、過量飲酒。為預(yù)防高血壓，每日膳食中的食鹽宜減少到6g以下，也就是三口之家每月食鹽消費在1斤左右。男性飲酒每日不超過40g酒精，（相當(dāng)于一兩多二鍋頭、半斤果酒、800ml啤酒）。另外補充鈣和鉀有利于高血壓的控制。二七O、糖尿病患者的飲食安排合理節(jié)制飲食，以達到理想的體重 膳食中必須包含適量的碳水化合物（占總能量的50%～65%） 膳食中應(yīng)有一定量的膳食纖維，每日膳食纖維量為20～30克左右為宜。二七一、肥胖癥的飲食防治超重和肥胖的形成是長期能量蓄積的，重在防患于未然。長期保持能量的平衡，即可控制體重超重和肥胖的形成。對已超重和肥胖的患者，有各種各樣的減肥膳食。從長遠和全面的健康效益考慮，還應(yīng)采用總能量控制的平衡膳食。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比例可分別達到 15%～20% 、25%左右 、和55%～ 60%。膳食中要有一定量的膳食纖維，并保證維生素矣礦物質(zhì)的供應(yīng)。二七二、食物中毒的特點（4個）食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān) 發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈暴發(fā)性 同批中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相同（以消化道癥狀最常見） 發(fā)生食物中毒的病人對健康人無傳染性二七三、常見的食物中毒有哪幾類？ 細菌性食物中毒 動植特性食物中毒 化學(xué)性食物中毒 原因不明的食物中毒二七四、食品污染的分類（3類） 生物性污染 化學(xué)性污染 物理性污染二七五、生物性污染主要包括哪幾種微生物 （細菌、酵母菌、霉菌 ）、 病毒 、 寄生蟲 等。其中以微生物污染更常見。二七六、身體活動的分類 按生理功能分類： 耐力（有氧）運動：如步行、慢跑、騎自行車、5kg啞鈴無氧運動：如舉重、短跑抗阻力運動：啞鈴、上樓靈活性和柔韌性（關(guān)節(jié)、動作）鍛煉：鍛煉關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性。二七七、體質(zhì)測量指標(biāo)身體形態(tài)和發(fā)育水平身體功能：常用指標(biāo)包括心率、血壓、肺活量、臺階試驗、最大心率、最大攝氧量身體素質(zhì)：包括力量、耐力、靈敏性柔韌性、協(xié)調(diào)能力等。國民體質(zhì)調(diào)查方法中成人采用的指標(biāo)包括8項：坐位體前屈、握力、縱跳、閉眼單足立、俯臥撐、一分鐘仰臥起坐、反應(yīng)時、104往返跑。二七八、有氧和耐力運動的測量指標(biāo)有氧運動強度：運動強度的指標(biāo)有心率、代謝當(dāng)量、功率、攝氧量和無氧閾。有氧運動時間二七九、肌肉力量和耐力 抗阻力運動的特征常用 肌肉力量 和 肌肉耐力 兩個指標(biāo)反映。二八O、身體活動對健康的影響——心血管疾病與從事規(guī)律的中等強度以上身體活動的人群相比，～2倍。二八一、身體活動對健康的影響——糖尿閏身體活動較多的人