武漢市職工生育保險辦法(編輯修改稿)
2025-05-15 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并向社會公布，接受監(jiān)督?！ 〉诙粭l 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務(wù)。 第二十二條 在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后，用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表（手冊）》?！ 〉诙龡l 職工進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因緊急搶救或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 第二十四條 職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)；在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。 第二十五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算申請后，應(yīng)當(dāng)在 20 日內(nèi)完成審核結(jié)算工作；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人?！ ∪魏螁挝缓蛡€人不得提供虛假材料騙取生育保險待遇?！ 〉诙鶙l 職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定?！ 〉诙邨l 用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期仍不繳納生育保險費的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收 2‰ 的滯納金，并可申請人民法院依法強(qiáng)制征繳。職工在此期間應(yīng)當(dāng)享受的生育保險待遇，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付?！ 〉诙藯l 用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額時，瞞報工資總額或者參保人數(shù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令改正，并依法處以瞞報工資數(shù)額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。 第二十九條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險基金損失的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務(wù)資格?！ 〉谌畻l 騙取生育保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動和社會保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！ 〉谌粭l 勞動和社會保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險費流失的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追回流失的生育保險費，并由勞動和社會保障行政部門依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！ 〉谌l 當(dāng)事人對勞動和社會保障行政部門有關(guān)生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭議，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟?！ ÷毠ひ蛏?
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