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正文內(nèi)容

湖北省武漢市生育保險(xiǎn)相關(guān)細(xì)則參保醫(yī)院列表doc(編輯修改稿)

2024-08-14 11:22 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0。 二十二、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)是否一樣? 答:不一樣。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同,《辦法》確定了不同的定額標(biāo)準(zhǔn): (一)順產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院1800元、二級(jí)醫(yī)院1500元、一級(jí)醫(yī)院1300元; (二)助娩產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院2500元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1600元; (三)剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院3900元、二級(jí)醫(yī)院3100元、一級(jí)醫(yī)院2600元; (四)因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1350元、一級(jí)醫(yī)院1100元; (五)住院人工流產(chǎn)手術(shù):三級(jí)醫(yī)院 900元、二級(jí)醫(yī)院740元、一級(jí)醫(yī)院600元。 (六)門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù):三級(jí)醫(yī)院 400元、二級(jí)醫(yī)院330元、一級(jí)醫(yī)院290元; 二十三、超出生育保險(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)負(fù)擔(dān)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可以任意收取? 答:超出生育保險(xiǎn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用由職工負(fù)擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工提供生育保險(xiǎn)規(guī)定項(xiàng)目以外的醫(yī)療服務(wù)時(shí),必須事先征得職工或其家屬簽字同意,不可以任意收取。 二十四、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用有哪些限額標(biāo)準(zhǔn)? 答:(一)放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元; (二)皮下埋植術(shù)100元,取出55元; (三)輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元; (四)輸精管結(jié)扎術(shù)500元; (五)輸卵管復(fù)通術(shù)3000元; (六)輸精管復(fù)通術(shù)2000元。 二十五、生育保險(xiǎn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎?職工怎樣就醫(yī)? 答:生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理,執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定。職工可選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,還可另外選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩;職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),只能選擇一所生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 職工在診斷懷孕,到市衛(wèi)生部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)建立《武漢市圍產(chǎn)保健手冊(cè)》并完成首次產(chǎn)檢后,由其所在單位持職工《居民身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表(手冊(cè))》。 二十六、職工在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在外地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用能否納入生育保險(xiǎn)? 答:職工因緊急搶救,或者經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及符合規(guī)定在外地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由用人單位匯總填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)現(xiàn)金結(jié)算申報(bào)審核表》,并攜帶職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。 二十七、如何申領(lǐng)生育津貼和護(hù)理假津貼? 答:用人單位應(yīng)在職工生育(流、引產(chǎn))或者男職工配偶生育后20日內(nèi),攜帶職工的《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生或者流、引產(chǎn)醫(yī)學(xué)診斷證明等到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼和護(hù)理假津貼申領(lǐng)手續(xù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申領(lǐng)后20日內(nèi),將生育津貼和護(hù)理假津貼支付給職工所在單位。 二十八、用人單位沒(méi)有按《辦法》規(guī)定參加生育保險(xiǎn),職工如何享受生育待遇? 答:《辦法》實(shí)施后,用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn),其職工的生育保險(xiǎn)待遇由單位按照《辦法》的規(guī)定支付。生育保險(xiǎn)基金對(duì)參保前的生育保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)付。 二十九、用人單位參保后發(fā)生欠繳的,補(bǔ)繳后其職工可否享受生育保險(xiǎn)待遇? 答:用人單位參保后欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在3個(gè)月以?xún)?nèi)的,足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后,按《辦法》規(guī)定補(bǔ)發(fā)生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月以上的,在補(bǔ)足所欠金額及滯納金后,其職工可從補(bǔ)繳之日起按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇,欠費(fèi)期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照《辦法》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。 三十、哪些費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付? 答:下列生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付: (一)違反國(guó)家和本省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (二)不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定,在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (三)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用; (四)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用; (七)不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用; (八)實(shí)施人類(lèi)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (九)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; (十)國(guó)家和省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。武漢生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有:武漢現(xiàn)代女子醫(yī)院 地址:武漢市硚口區(qū)中山大道89號(hào)居仁門(mén) 電話咨詢(xún):0276883 6888武漢市第一醫(yī)院 地址:中山大道215號(hào)、武漢市第二醫(yī)院 地址:漢口勝利街二十六號(hào)、武漢市第三醫(yī)院 地址:彭劉楊院區(qū):武漢市武昌區(qū)彭劉楊路241號(hào)。光谷院區(qū):武漢市洪山區(qū)關(guān)山路1號(hào)、武漢市普愛(ài)醫(yī)院 地址:東院區(qū):武漢市橋口區(qū)漢正街473號(hào)。西院區(qū):橋口區(qū)解放大道76號(hào)、武漢市第五醫(yī)院 地址:武漢市漢陽(yáng)區(qū)顯正街122號(hào)、武漢市第六醫(yī)院 地址:武漢市江岸區(qū)香港路168號(hào)、武漢市第七醫(yī)院 地址:武昌中南二路13號(hào)、武漢市第八醫(yī)院 地址:武漢市江岸區(qū)中山大道1307號(hào)、武漢市第九醫(yī)院 地址:武漢市青山區(qū)吉林街20號(hào)、武漢市第十一醫(yī)院 地址:武漢市江漢區(qū)香港路392武漢市第十二醫(yī)院 地址:武漢市關(guān)山路1號(hào)湖北省中醫(yī)院 地址:武漢市武昌區(qū)胭脂路花園山4號(hào)湖北省榮軍醫(yī)院 地址:武漢市洪山區(qū)卓刀泉路247號(hào)、湖北省中山醫(yī)院 地址:武漢市中山大道26號(hào)(硚口月湖橋旁)、湖北省新華醫(yī)院 地址:武漢市漢口新天門(mén)墩56號(hào)、武漢市商業(yè)職工醫(yī)院地址:武漢市江漢區(qū)大興一路13號(hào)武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院 地址:武漢市漢陽(yáng)區(qū)墨
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