【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體格鍛煉還可刺激多種激素的分泌，如生長(zhǎng)激素等。因此鍛煉不僅可以健身而且可以促使身體增高。 3．生活安排 4．疾病 兒童生長(zhǎng)發(fā)育可受各種疾病的直接影響，影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長(zhǎng)短和疾病的嚴(yán)重程度。 5．其他因素：家庭人口、季節(jié)、污染等?！緫?yīng)用】：身高與哪些因素有關(guān)？一個(gè)人能長(zhǎng)多高，既受遺傳因素的影響，又受后天環(huán)境的影響(營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、疾病等等)。 三、體格發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo) (一)體格發(fā)育形態(tài)指標(biāo) 【識(shí)記】：常用的形態(tài)指標(biāo)有哪些？身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍。 (二)生理功能指標(biāo) 四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂及評(píng)價(jià)方法 (一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂 (二)常用的評(píng)價(jià)方法 1．用“年齡別體重”、“年齡別身長(zhǎng)”來(lái)評(píng)價(jià)。 2．用“身高別體重”來(lái)評(píng)價(jià)。3．綜合評(píng)價(jià)。在判斷是否為營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)采用綜合評(píng)價(jià)法。【領(lǐng)會(huì)】：什么是“年齡別身長(zhǎng)”、“年齡別體重”、“身高別體重”?①“年齡別身長(zhǎng)”是指相對(duì)于某一年齡來(lái)說(shuō)，應(yīng)有的身長(zhǎng)；②“年齡別體重”是指相對(duì)于某一年齡來(lái)說(shuō)，應(yīng)有的體重；③“身高別體重”是指相對(duì)于某一身長(zhǎng)(身高)來(lái)講，應(yīng)有的體重?！緫?yīng)用】:怎樣用綜合評(píng)價(jià)法判斷營(yíng)養(yǎng)不良？①單純年齡別身長(zhǎng)低于正常者，叫發(fā)育遲緩；②單純身長(zhǎng)別體重低于正常者，叫消瘦；③如果年齡別身長(zhǎng)和身長(zhǎng)別體重均低于正常，則是嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良。 4．利用“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”監(jiān)測(cè)體重?！吧L(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”是世界衛(wèi)生組織推薦給家長(zhǎng)用的一種簡(jiǎn)便易行、可觀察自己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖?！緫?yīng)用】：如何運(yùn)用“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”？見(jiàn)書P71頁(yè)。第三章嬰幼兒營(yíng)養(yǎng) 第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí) 一、營(yíng)養(yǎng)素 (一)營(yíng)養(yǎng)素 是指食物中所含的、能維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。 (二)分類 【識(shí)記】：營(yíng)養(yǎng)素的分類。分為六大類：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素及水。其中蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物又稱為三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。 (三)營(yíng)養(yǎng)素需要量與營(yíng)養(yǎng)素供給量 【識(shí)記】：營(yíng)養(yǎng)素供給量的概念。營(yíng)養(yǎng)素供給量是在滿足機(jī)體正常生理需要的基礎(chǔ)上，按食物生產(chǎn)和飲食習(xí)慣而規(guī)定的“適宜”數(shù)量，比營(yíng)養(yǎng)素需要量充裕。 二、熱能 (一)熱能與熱能的單位 熱能并非營(yíng)養(yǎng)素，而是由食物所供給的產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素在代謝過(guò)程中氧化所釋放出來(lái)的。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)中慣用的熱能單位是千卡(kcal)?，F(xiàn)常以“千焦耳”(kJ)來(lái)表示。 【識(shí)記】：千卡與千焦耳的換算。上述兩種熱能單位的換算： 1千卡(1kcal)=4．184千焦耳(4．184kJ)； 1千焦耳(1kJ)＝O．239千卡(0．239kcal) (二)兒童的熱能消耗 兒童熱能消耗可分為五部分： 1．基礎(chǔ)代謝所需。 兒童基礎(chǔ)代謝率較成人約高出10％～l5％，基礎(chǔ)代謝約占總熱能的50％。 嬰兒腦消耗的熱能約占總基礎(chǔ)代謝熱能的60％，而成人僅占25％。 2．生長(zhǎng)發(fā)育所需。 這部分熱能所需是小兒所特有的，且與其生長(zhǎng)的快慢有關(guān)。【領(lǐng)會(huì)】?jī)和療崮芟呐c成人有所區(qū)別。 3．活動(dòng)所需 4．食物特殊動(dòng)力作用所需 因攝取食物引起體內(nèi)熱能消耗增加，稱食物特殊動(dòng)力作用。 5．排泄物中丟失的熱能 三、蛋白質(zhì) (一)蛋白質(zhì)的生理功能 1．構(gòu)造新細(xì)胞、新組織； 2．修補(bǔ)組織； 3．調(diào)節(jié)生理功能； 4．供給熱能。 (二)氨基酸 無(wú)論哪種含蛋白質(zhì)的食物，分解后的最終產(chǎn)物都是氨基酸。 人體將氨基酸重新組合成自身的蛋白質(zhì)。 1．【識(shí)記】：必需氨基酸 對(duì)人體來(lái)說(shuō)，并非每種氨基酸都需要由食物提供，只有8種氨基酸不能在體內(nèi)合成或合成速度太慢，必須由膳食蛋白質(zhì)供給，稱必需氨基酸。嬰兒多一種，為9種必需氨基酸。 2．非必需氨基酸 (三)【領(lǐng)會(huì)】：評(píng)定蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的依據(jù) 1．蛋白質(zhì)的量 2．蛋白質(zhì)的質(zhì) 人體對(duì)必需氨基酸的吸收利用，不僅需要一定的數(shù)量，而且要求有合適的比例。因?yàn)榻M成人體各種組織細(xì)胞蛋白質(zhì)的氨基酸是有一定比例的。 3．不同食物所含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值 (四)提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值 1．【識(shí)記】：蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用的含義。 將谷類和豆類或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相補(bǔ)充，從而提高食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，稱為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。 2．提高豆類的消化率 將豆類適當(dāng)?shù)丶庸ぁ⑴胝{(diào)，可以提高其蛋白質(zhì)的消化利用率。 3．【識(shí)記】：氨基酸強(qiáng)化食品的含義。 食品中補(bǔ)充某些缺乏或特別需要的營(yíng)養(yǎng)素，稱為強(qiáng)化食品。 四、脂類 (一)脂類的組成 脂類包括中性脂肪和類脂質(zhì)兩部分。一般所指的脂肪是指狹義的脂肪，即中性脂肪。 (二)脂類的生理功能 1．儲(chǔ)存能量； 2．保護(hù)機(jī)體； 3．構(gòu)成細(xì)胞； 4．促進(jìn)吸收； 5．提供必需脂肪酸； 6．增進(jìn)食欲； 7．增強(qiáng)飽腹感。 (三)必需脂肪酸的生理重要性 1．必需脂肪酸對(duì)體內(nèi)脂類代謝，特別是膽固醇的代謝十分重要； 2．必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料； 3．必需脂肪酸有保護(hù)皮膚健康的作用。 (四)【領(lǐng)會(huì)】：預(yù)防動(dòng)脈硬化要從兒童時(shí)期開(kāi)始 五、碳水化合物 (一)碳水化合物的組成 碳水化合物是一大類含有碳、氫、氧元素的化合物，又稱糖類。 食物中所含的碳水化合物，一部分可被人體吸收，另一部分則不能被消化吸收，兩部分各有其生理作用。 1．可被吸收的糖類(單糖、雙糖、多糖) 2．不能被吸收的糖類(膳食纖維)【識(shí)記】：膳食纖維的含義。 (二)碳水化合物的生理功能(可吸收部分) 1．提供熱能； 2．構(gòu)成組織； 3．維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能； 4．合成肝糖原和肌糖原； 5．有抗生酮作用； 6．減少蛋白質(zhì)的消耗。 (三)【領(lǐng)會(huì)】：膳食纖維的生理作用（或生理功能） 見(jiàn)書P85頁(yè)。 1．有利作用： 2．不利作用： (四)【領(lǐng)會(huì)】：碳水化合物的食物來(lái)源 1．谷類 2．根莖類 3．蔗糖 4．乳糖 5．蜂蜜 6．果糖 六、礦物質(zhì) (一)礦物質(zhì) 礦物質(zhì)是無(wú)機(jī)鹽和微量元素兩部分的總稱。 兒童容易缺乏的無(wú)機(jī)鹽和微量元素有鈣、鐵、鋅、碘。 (二)【識(shí)記】：鈣的生理功能 人體中的鈣，99％存在于骨骼和牙齒中，其余的1％存在于血液中和細(xì)胞外液中。骨骼中和血液中的鈣維持著動(dòng)態(tài)平衡。 鈣的另一個(gè)重要作用，是維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性。 鈣還是許多種酶的激活劑并參與血凝過(guò)程。 (三)鈣的食物來(lái)源 含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳；另外，海產(chǎn)品，豆類及豆制品，綠葉蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等都含有較多的鈣；芝麻醬含鈣豐富。 (四)【識(shí)記】：鐵的生理功能 鐵大部分存在于紅細(xì)胞中，是組成血紅蛋白的原料，參與體內(nèi)氧的運(yùn)輸和利用。 (五)鋅的生理功能和食物來(lái)源 1．【識(shí)記】鋅的生理功能 (1)鋅的主要生理功能是參與體內(nèi)多種酶的合成； (2)鋅在維持機(jī)體正常代謝中起著重要作用； (3)鋅還參與細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成； (4)鋅對(duì)維持頭發(fā)、皮膚的健康有重要作用。 2．鋅的食物來(lái)源 主要是動(dòng)物性食品，如肉、魚(yú)、奶、蛋等，尤以瘦肉、魚(yú)及牡蠣含鋅量較高。 3．【領(lǐng)會(huì)】鋅缺乏癥的原因和表現(xiàn) 兒童缺鋅的主要原因是鋅攝入不足；嬰幼兒患消化道疾病也使鋅的吸收發(fā)生障礙。 鋅缺乏癥的主要表現(xiàn)是食欲減退，味覺(jué)異常，可有異嗜癖、生長(zhǎng)遲緩、皮膚發(fā)炎、脫發(fā)等。 (六)【識(shí)記】：碘的生理功能和食物來(lái)源 1．碘是構(gòu)成甲狀腺素的原料 碘的生理功能是通過(guò)甲狀腺素來(lái)實(shí)現(xiàn)的。甲狀腺素在細(xì)胞正常代謝的調(diào)節(jié)上具有重要作用。 碘的食物來(lái)源有海產(chǎn)品和碘鹽。 2．【領(lǐng)會(huì)】：碘缺乏癥 缺碘，最大的受害者是兒童，最嚴(yán)重的后果是智殘。最嚴(yán)重的碘缺乏癥是“克汀病”，也叫“呆小癥”?！緫?yīng)用】：設(shè)計(jì)一日三餐食譜（為6歲兒童用），富含鋅、鐵。 七、維生素 (一)維生素A 1．【識(shí)記】：維生素A的生理功能 (1)與正常視覺(jué)有密切關(guān)系； (2)與上皮細(xì)胞的正常形成有關(guān)； (3)能促進(jìn)正常的生長(zhǎng)發(fā)育，提高機(jī)體免疫力。 2．維生素A的食物來(lái)源 人體從食物中獲得維生素A主要有兩個(gè)來(lái)源：一類來(lái)自動(dòng)物性食品中的維生素A；另一類來(lái)源于植物性食物中的胡蘿b素，它在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成維生素A，所以又稱維生素A原。 3．【領(lǐng)會(huì)】：維生素A缺乏癥 (1)維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥； (2)維生素A缺乏進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致角膜病變；嚴(yán)重的角膜病變，可使角膜軟化、穿孔，甚至失明； (3)維生素A缺乏除可造成眼部癥狀外，還可導(dǎo)致患兒皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)干脆，易于脫落，并反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染； (4)維生素A缺乏，常因喂養(yǎng)不合理；有些家長(zhǎng)，在兒童患病時(shí)主張“忌口”，且時(shí)間長(zhǎng)，也是維生素A缺乏的常見(jiàn)原因；長(zhǎng)期腹瀉也可致維生素A缺乏； (5)合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和治療消化道疾病是預(yù)防維生素A缺乏癥的主要措施。 4．維生素A中毒 維生素A攝入過(guò)多可致中毒。常因家長(zhǎng)給兒童服用過(guò)多濃縮魚(yú)肝油或維生素A制劑所致。 (二)維生素D（詳見(jiàn)維生素D缺乏性佝僂?。? (三)維生素B1 1．【識(shí)記】維生素B1的生理功能 (1)維生素B1以輔酶的形式參與糖類的代謝，在糖類的氧化供能過(guò)程中發(fā)揮著重要作用； (2)維生素B1參與部分氨基酸和脂肪酸的代謝過(guò)程； (3)維生素B1對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的功能起著重要作用； (4)維生素B1對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)增進(jìn)食欲也都有重要作用。 2．【領(lǐng)會(huì)】維生素B1缺乏癥 維生素B1缺乏癥又稱“腳氣病”。 (四)維生素C 1．【識(shí)記】：維生素C的生理功能 (1)促進(jìn)膠元合成； (2)參與膽固醇代謝； (3)使鐵還原，利于吸收； (4)增強(qiáng)免疫力。 2．維生素C的食物來(lái)源 膳食中的維生素C主要來(lái)源于新鮮的蔬菜和水果。 應(yīng)注意減少烹調(diào)中維生素C的損失，因?yàn)榫S生素C具水溶性，不耐熱，現(xiàn)切現(xiàn)洗、急火快炒可以減少維生素C的損失。 3．【領(lǐng)會(huì)】：維生素C缺乏癥 維生素C缺乏癥又稱壞血病?！緫?yīng)用】：設(shè)計(jì)一日“三餐一點(diǎn)”的食譜（為3歲幼兒用），富含維生素A（包括胡蘿卜素）、維生素C。 八、水 (一)水的生理功能 (二)對(duì)水的需要量 兒童對(duì)水的需要量相對(duì)比成人多。水在人體內(nèi)所占的比重，年齡越小，所占的比重越大。新生兒體內(nèi)水分約占體重的80％，嬰兒為70％，幼兒為65％，成人為60％。 第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng) 一、母乳喂養(yǎng) 母乳為嬰兒天然食品，且喂養(yǎng)方式最為合理。 二、人工喂養(yǎng) 由于各種原因，母親不能親自哺喂嬰兒，而采用牛奶、羊奶、豆制代乳粉等喂哺嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。 三、混合喂養(yǎng) (一)補(bǔ)授法 即母乳優(yōu)先，不足的用牛奶等補(bǔ)充。 (二)代授法 若母乳量充足，只是不能按時(shí)喂哺，可用牛奶等代替一次至數(shù)次母乳，稱為代授法。 四、添加輔助食品 無(wú)論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)，都應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給嬰兒添加各類輔助食品。雖然乳類為主食，但各類輔助食品絕非可有可無(wú)。 (一)【識(shí)記】：添加輔食的目的 1．補(bǔ)充乳類的不足； 2．增加營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育； 3．為斷奶做準(zhǔn)備(生理上和心理上)。 (二)添加輔食的順序 1．0～3個(gè)月，人工喂養(yǎng)兒，宜早添加鮮果汁、青菜水和魚(yú)肝油制劑；母乳喂養(yǎng)，乳母注意合理營(yíng)養(yǎng)； 2．百天，補(bǔ)鐵最重要； 3．生后4個(gè)月，具備了初嘗五谷的條件，但五谷不能代替乳類； 4．六七個(gè)月，手拿食； 5．?dāng)嗄滩⒎菙嗳槠贰? (三)【領(lǐng)會(huì)】：添加輔食的原則 1．加輔食的量由少到多； 2．食物從稀到稠； 3．食物從細(xì)到粗； 4．增加食物品種，要習(xí)慣了一種再加另一種； 5．添加新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)。 五、斷奶【領(lǐng)會(huì)】：適合的斷奶月齡 嬰兒8～12個(gè)月就可以斷母乳。若當(dāng)?shù)剌o食供應(yīng)差，或因經(jīng)濟(jì)條件，可以延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)，但最遲不宜超過(guò)2歲。 嬰兒從完全喂母乳，到斷母乳，需要一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程。 ▲ 【應(yīng)用】：為不同月齡的嬰兒設(shè)計(jì)輔食。第三節(jié) 幼兒膳食 一、安排幼兒膳食的原則 (一)合理配膳 【領(lǐng)會(huì)】： 《中國(guó)居民膳食指南》逐條的含義。共8條： 1．“食物多樣，谷類為主”； 2．“多吃蔬菜、水果和薯類”； 3．每天吃奶類、豆類或其制品； 4．經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和葷油； 5．食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重； 6．吃清淡少鹽的膳食； 7．若飲酒要適量；