【文章內(nèi)容簡介】 標(biāo)記“○”。當(dāng)班護士熟記沖動患者的床號、姓名、病情。護理人員應(yīng)掌握與沖動行為患者的接觸技巧。 對有明顯傷人毀物行為的患者，安置在Ⅰ級病室，必要時遵醫(yī)囑約束保護。 對有沖動行為的患者，工作人員不應(yīng)自己單獨與患者同置一室，須有2人以上協(xié)同工作以免受到傷害。 對有沖動行為的患者每日進行常規(guī)安全檢查。做好患者的心理疏導(dǎo)，根據(jù)病情適當(dāng)安排一些有益患者的康復(fù)活動。第二十六節(jié) 出走患者護理管理制度有出走企圖或行為的患者應(yīng)在患者一覽表上標(biāo)記“ ” 。當(dāng)班護士熟記患者床號、姓名和病情。 對有強烈出走企圖或行為的患者宜安置在Ⅰ級病室內(nèi)，嚴密觀察其病情動態(tài)。對有出走行為的患者外出時要有專人護送。 對有強烈出走意念的患者必須進行床邊交接班。 做好患者的心理疏導(dǎo)，根據(jù)病情適當(dāng)安排一些有益患者的康復(fù)活動。 第二十七節(jié) 護送患者外出管理制度（1） 護送對來接送患者外出檢查、活動時，護士要在相關(guān)檢查單上注明三防標(biāo)識并口頭交班。（2） 患者離開病房時一定要穿患者衣褲。（3） 患者進出病房時護士要認真清點人數(shù)，并向護送隊或病房其他護士做好交班，并將外出人數(shù)標(biāo)明在黑板上。（4） 患者外出檢查時，若病情需要，護士應(yīng)配合護送隊一起護送。護送途中要密切觀察、前后呼應(yīng)，同時患者必須在工作人員的視野內(nèi)，特別是分叉路口、轉(zhuǎn)彎處要立好崗位，密切注意患者的動態(tài)。（5） 接送患者外出時工作人員思想要高度集中，提高警惕，不得與其他工作人員閑談。護工不得擅自送患者或開門放患者。（6） 患者在外出途中若要上廁所，工作人員必須陪同或在廁所門前等候。（7） 外出途中患者要時刻處于工作人員視野內(nèi)，工作人員因工作需要需打／接電話或離開，要與另一位工作人員詳細交班。第二十八節(jié) 會客管理制度（1） 會客時當(dāng)班護士、晚班護士坐于大門口登記家屬帶來的物品，防止危險品帶入病室，其他工作人員不得在此閑談。家屬進出時隨手關(guān)門，防止患者趁人多時走出病房。（2） 會客時，當(dāng)班護士坐于病區(qū)走廊內(nèi)，負責(zé)觀察病區(qū)內(nèi)患者的情況。（3） 患者會客時必須穿患者服，防止患者與家屬混淆出走。（4） 會客時要嚴密觀察患者的動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化及時勸說，必要時通知醫(yī)生暫停會客。（5） 會客時加強巡視，觀察患者的情況并做好宣教，防止危險品帶入病室。（6） 責(zé)任護士應(yīng)告知患者及家屬會客須知，并做好安全和健康宣教，同時征詢意見及時反饋。第二十九節(jié) 暫?；颊咄ㄓ?、會客制度住院的精神疾病患者都應(yīng)有通信、會客的權(quán)利，通信一般由患者監(jiān)護人或家屬寄出。但出現(xiàn)以下幾點情況在取得醫(yī)生及監(jiān)護人或家屬同意下，可給予采取暫停通信、會客的權(quán)利。一、限制對象 患者在幻覺、妄想的支配下，到處寫信上訪，影響社會安定等暫停通信。 會客對患者不利或不利于病情穩(wěn)定和治療者，暫停會客或限制會客范圍。 患者的監(jiān)護人提出書面要求，限制探望的對象不宜會客。 受有關(guān)法律條文約束需限制通訊、會客權(quán)利的患者。 二、實施方法 根據(jù)患者情況，經(jīng)主治醫(yī)師評估后提出限制通信或會客建議，建議包括限制的范圍和時間(應(yīng)有記錄)。 由責(zé)任護士通知患者的監(jiān)護人并征得其口頭或書面同意后實施。 第三十節(jié) 健康宣教制度一、 健康教育內(nèi)容（1） 對門診患者及家屬要進行一般衛(wèi)生知識（個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生）、精神疾病的基礎(chǔ)知識、治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等內(nèi)容的健康宣教。（2） 針對住院患者做好入院宣教。（3） 住院期間進行相關(guān)疾病知識宣教。（4） 進行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食等方面知識宣教。（5） 針對出院患者做好出院宣教。二、 健康教育形式（1） 集體小講課。（2） 個別指導(dǎo)，結(jié)合病情、家庭情況、生活條件。（3） 電視媒體。（4） 黑板板、宣教欄、圖畫等。第三十一節(jié) 康復(fù)管理制度（1） 每月制定月工作計劃、周安排，每日有程序的實施計劃，及時、規(guī)范的書寫，及時公示于墻上。（2） 加強患者健康教育，規(guī)范住院生活、做好出院指導(dǎo)。（3） 及時與患者溝通，做好反饋信息。（4） 組織形式多樣的病室活動，組織患者每日讀報、做廣播體操，按計劃組織患者進行技能訓(xùn)練。（5） 協(xié)助、配合康復(fù)科開展有序的康復(fù)活動及各項檢查，負責(zé)接送各項康復(fù)治療，保證治療人數(shù)與醫(yī)囑一致。（6） 隨時調(diào)整病室大小組長人選，合理分工，維持病室安全有序。（7） 宣傳欄每日有更新、內(nèi)容適時、版面清晰。作息制度、吸煙制度反復(fù)宣教，合理規(guī)范上墻。第三十二節(jié) 病區(qū)護理工作制度（1） 各病區(qū)護理工作實行護士長負責(zé)制，護士長在護理部及科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)全病區(qū)護理工作。（2） 各病區(qū)應(yīng)有各級護理人員崗位職責(zé)、各班崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準、操作規(guī)范、?？谱o理常規(guī)、消毒隔離制度、護理文件書寫標(biāo)準等，并嚴格執(zhí)行。（3） 各病區(qū)必須有與護理部相對應(yīng)的護理質(zhì)量、安全、教學(xué)等匹配的組織網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)管人員，并認真履行職務(wù)職責(zé)。（4） 各種搶救儀器、物品、設(shè)備，定點放置，專人管理，定時清點，定期檢查、維修，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。急救儀器有使用程序和保管、保養(yǎng)制度。（5） 加強病區(qū)藥品管理。嚴格執(zhí)行藥品、制劑分類管理，各類藥品管理符合要求。（6） 病區(qū)設(shè)施安全、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設(shè)備除全院調(diào)配外未經(jīng)護士長同意，不得隨意外借挪用。（7） 病區(qū)環(huán)境應(yīng)保持清潔、整齊、安靜、安全、舒適，工作人員必須做到“四輕”，即走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。（8） 病區(qū)使用護理部統(tǒng)一標(biāo)識、指示、警示牌，各種標(biāo)識應(yīng)醒目、清晰、明確、溫馨、整潔，使用規(guī)范。病區(qū)走廊、各出入口、通道保持通暢、安全。（9） 為保障病區(qū)安全，禁止使用電爐、明火，加強對患者陪護人員安全知識教育和管理，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，確保人身和財產(chǎn)安全。（10） 病區(qū)應(yīng)備有護理安全約束保護用具以及輪椅、推車等，并保持功能良好，使用安全、方便。（11） 病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備應(yīng)建立賬本，定期清點。如有損壞或遺失應(yīng)及時查明原因，及時維修，保證安全使用。（12） 定期對患者或家屬，陪護人員進行科普知識宣教，溝通信息，征求意見，改進工作。（13） 護士長負責(zé)每月召開本單元護士工作討論會。第三十三節(jié) 重點部門護理管理制度（1） 重點部門包括改良電休克室、供應(yīng)室。（2） 確保重點科室護士數(shù)量、層次優(yōu)先保障。（3） 護理部每年派遣重點部門護士參加院外相關(guān)知識的培訓(xùn)。（4） 護理部建立重點部門和重點護理環(huán)節(jié)督查標(biāo)準和專門督查小組。（5） 重點部門護士長每周一次根據(jù)督查標(biāo)準進行自查，并及時整改。（6） 護理部每月一次對重點部門進行督查，分析督查情況，反饋給相關(guān)部門，并復(fù)查部門整改情況。（7） 重點部門如遇危急、重大、疑難等病例或問題應(yīng)及時報告護理部，護理部應(yīng)當(dāng)日到場，做好指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作。第三十四節(jié) 重點護理環(huán)節(jié)安全管理制度（1）重點護理環(huán)節(jié)包括無抽搐電休克治療(MECT)、藥物不良反應(yīng). （2）護理人員應(yīng)熟練掌握MECT護理常規(guī)、常用藥物(特別是重點藥物)的不良反應(yīng)及注意事項。 （3）建立重點護理環(huán)節(jié)處理流程，并按流程規(guī)范實施。 （4）護理部建立重點護理環(huán)節(jié)督查標(biāo)準和專門督查小組。 （5）護理部每月1次對重點護理環(huán)節(jié)進行督查，分析督查情況，反饋給相關(guān)部門，并復(fù)查部門整改情況。 第三十六節(jié) 應(yīng)急藥品和設(shè)備緊急調(diào)用制度（1）應(yīng)急藥品和設(shè)備應(yīng)完好齊全、呈備用狀態(tài)，并定點放置。 （2）應(yīng)急藥品和設(shè)備原則上不外借及不得長時間占用，以保證應(yīng)急使用。 （3）本院設(shè)置以下急救點：一病區(qū)、三病區(qū)、六病區(qū)、門診。 （4）一旦本科室應(yīng)急藥品或設(shè)備緊缺，應(yīng)按就近原則借用應(yīng)急藥品和設(shè)備。 （5）一旦突發(fā)重大成批傷需要集中調(diào)用大量應(yīng)急藥品和設(shè)備，當(dāng)班護士應(yīng)通知行政總值班，統(tǒng)一調(diào)用。（6）借用的應(yīng)急藥品和設(shè)備應(yīng)及時歸還，并保持功能完好。 第三十七節(jié) 手部衛(wèi)生管理制度（1）護理人員在下列情況下必須“六步法”清潔洗手。1）直接接觸患者前后，接觸不同患者之間，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感患者前后。2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接粗患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。5）當(dāng)護理人員的手由可見的污染物或者被患者的血液、體液污染后。（2）護理人員手部不得佩戴飾物，洗手時應(yīng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等。（3）取消肥皂洗手，使用洗手液和皂液。（4）護理人員手無可見污染物時，可以用速干型手消毒劑消毒雙手來代替洗手。（5）護理人員在下列情況下必須進行手消毒。1）檢查、治療、護理免疫功能低下的患者之前。2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。4）雙手直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。5）需雙手保持較長時間抗菌活動時。（6）護理人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。（7）護理人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前及脫手套后應(yīng)當(dāng)洗手，一次性無菌手套不得重復(fù)使用。第三十八節(jié) 化驗標(biāo)本采集與運送規(guī)范一、化驗標(biāo)本采集規(guī)范 采集標(biāo)本前，采樣人員根據(jù)檢驗項目的要求，確認采樣計劃并進行適當(dāng)?shù)臏蕚涔ぷ?。包括核對醫(yī)囑，打印條形碼，選擇合適的標(biāo)本容器，粘貼條形碼及指導(dǎo)患者做好采樣前的準備 工作等。 認真核對患者、標(biāo)本容器和檢驗申請是否一致，嚴防差錯。 選擇正確的解剖部位，采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和設(shè)備來采集標(biāo)本，注意避免自身正常菌群的革污染。 采用真空管采血，收集足量的標(biāo)本。 在每份標(biāo)本容器上貼上條形碼標(biāo)識，標(biāo)識中包含有患者基本信息與檢驗項目。 將標(biāo)本放置于合適的密封容器中。 采集樣品所用材料需按照廢棄物處理程序處置。 患者自行留取標(biāo)本時，護理人員應(yīng)給予指導(dǎo)。 二、化驗標(biāo)本運送規(guī)范 采集到的標(biāo)本應(yīng)有條形碼識別系統(tǒng)唯一的識別標(biāo)志。 標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時送達檢測，避免因暫存環(huán)境與時間的延緩而影響標(biāo)本檢測結(jié)果的真實性，不得將明知可能是失真的檢驗標(biāo)本送檢。 為確保生物安全性與嚴防醫(yī)院感染，盛放標(biāo)本運送工具應(yīng)加蓋密閉，不得敞開運送。具有高危傳染性標(biāo)本以及急診搶救患者的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時送檢。 各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件，應(yīng)及時處理。 標(biāo)本送達檢驗室后運送人員需與檢驗室標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進行核收登記并簽名。第三十九節(jié) 維護與尊重患者權(quán)益服務(wù)規(guī)范與措施醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)心患者，尊重患者的權(quán)利，保護患者隱私。 保護患者隱私是醫(yī)護人員應(yīng)盡的責(zé)任，隱私范圍同佼權(quán)責(zé)任法中規(guī)范的民事權(quán)益。泄露患者隱私或未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害者，將承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。保護患者隱私的具體措施包括： 1)患者人院時，告知患者入院告知書的相關(guān)內(nèi)容，使患者充分知曉。 2)進行護理操作、治療時需保護患者的隱私，必要時用屏風(fēng)與分隔簾遮擋。 3)醫(yī)護人員不得同與患者治療元關(guān)的任何人員(包括醫(yī)務(wù)人員) ，及在與患者治療、護理無關(guān)的任何場合與地點，談?wù)摶颊叩牟∏椤?4)保護好患者的醫(yī)療就診資料，除患者所在科室的醫(yī)護人員外，不得讓任何人隨意翻閱患者的病歷資料。 5)醫(yī)護人員不得向任何機構(gòu)或個人提供患者的相關(guān)資料與信息。 第四十節(jié) 尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰制度范圍本制度適用在我院診療期間的少數(shù)民族患者及不同宗教信仰患者。措施1）醫(yī)生在病史詢問過程中確認患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應(yīng)主動了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問患者的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。2）在診療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好交接工作，并通過各種途徑進一步了解該民族的風(fēng)俗習(xí)慣。3）食堂應(yīng)提供患者適宜的飲食。涉及飲食禁忌的，科室應(yīng)提前通知食堂。4）患者在院期間進行的宗教和民族活動，凡屬國家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護，在條件許可時，應(yīng)主動提供相應(yīng)的服務(wù)。不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。5）當(dāng)患者的宗教和民族活動已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務(wù)人員因做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過程注意方式方法，避免粗暴干涉。第四十一節(jié) 病房監(jiān)控錄像管理制度（1） 病房監(jiān)控錄像屬醫(yī)院保密資料，嚴禁任何人擅自篩除或改動錄像資料，并不得外傳。（2） 病房監(jiān)控錄像為監(jiān)控住院患者的活動動態(tài)，故只有本病房當(dāng)班護士、當(dāng)班醫(yī)生、本院值班醫(yī)生、值班護士長、行政總值班有權(quán)翻看。（3） 外來人員不得進病區(qū)擅自翻看監(jiān)控錄像。（4） 如遇特殊情況，外來人員需要翻看或拷貝監(jiān)控錄像時，必須持有司法部門或處理醫(yī)療糾紛機構(gòu)的介紹信，經(jīng)院辦主任書面同意后，方能翻看或拷貝。第四十二節(jié) 重點藥物用藥后的觀察要點（1） 精神科重點藥物：氯氮平（抗精神病藥物）和碳酸鋰（心境穩(wěn)定劑）。（2） 氯氮平用藥后的觀察要點1） 患者的主訴。2） 藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)：直立性低血壓、流涎、粒細胞缺乏癥、心悸、便秘等。3） 血常規(guī)及血藥濃度。（3） 碳酸鋰用藥后的觀察要點1） 患者的主訴。2） 藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)：①早期不良反應(yīng)：無力、疲乏、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、口干等。②后期不良反應(yīng)：持續(xù)多尿、煩渴、體重增加、甲狀腺腫大及功能減退、粗大震顫、類似低血鉀的心電圖改變、腎功能損壞等。③中毒癥狀：發(fā)熱、共濟失調(diào)、肌震攣、肢體運動協(xié)調(diào)障礙、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。3） 觀察血鋰濃度。第四十三節(jié) 重點藥物用藥后的不良反應(yīng)或意外情況的處理措施