【正文】 護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，尊重、關(guān)愛患者，并有義務(wù)參與公共衛(wèi)生、疾病控制及自然災(zāi)害、重大疾病救治工作的規(guī)定。 護(hù)士執(zhí)業(yè)有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利、相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利、獲得專業(yè)培訓(xùn)的權(quán)利、參與管理的權(quán)利等。 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。第七十八節(jié) 護(hù)士管理制度為有效貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例187。（7） 護(hù)士的薪酬分配向護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，實(shí)行同工同酬。（5） 實(shí)施護(hù)理人員彈性調(diào)配制度，緊急狀態(tài)下能及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，合理排班。（3） 各護(hù)士上崗必須符合任職條件，具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。第七十七節(jié) 護(hù)士崗位管理制度（1） 根據(jù)臨床護(hù)理需要設(shè)置護(hù)理崗位。（6） 努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度，落實(shí)各項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)。（4） 各崗位護(hù)士應(yīng)熟練掌握并落實(shí)本班崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)。（2） 各護(hù)士崗位應(yīng)有明確的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)。（2） 定期對各級臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。（2） 定期檢查，定人保管，定點(diǎn)放置。（2） 各類標(biāo)識統(tǒng)一、清楚。（4） 服務(wù)體現(xiàn)人性化，確保安全，提供心理支持。（2） 儀表端莊，態(tài)度和藹，語言規(guī)范。第七十五節(jié) 臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為了更好地規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，從人員、環(huán)境、儀器設(shè)備、規(guī)章制度等方面制定標(biāo)準(zhǔn)。（5） 對無法解決的問題，應(yīng)逐級反映。（3） 及時(shí)采取補(bǔ)救措施并誠懇致歉。（1） 認(rèn)真、耐心傾聽不滿的理由。（五） 患者出院 提供延伸護(hù)理和附加服務(wù)（健康指導(dǎo)、叫車、電話回訪等），提供預(yù)見性超前護(hù)理服務(wù)，給患者以驚喜，提高滿意度。（三） 護(hù)理操作 認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，各種護(hù)理服務(wù)必須符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，符合護(hù)理職業(yè)道德，符合患者需求，實(shí)現(xiàn)三者統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（二） 病房巡視 應(yīng)主動(dòng)巡視病房，密切觀察病情，善于傾聽，運(yùn)用觀察技巧，主動(dòng)了解、識別、預(yù)測患者不同的需求，提高及時(shí)、有效護(hù)理服務(wù)。耐心傾聽，了解患者的需求，滿足患者合理要求，做好疾病健康指導(dǎo)。二、 規(guī)范要求（一） 患者入院 應(yīng)站立相迎，態(tài)度和藹、熱情，語言親切，送患者到病床。（6）承諾必須兌換，增加忠誠服務(wù)信度。（4）盡你所能，為患者解決問題。（2）以換位思考方式，尋找不滿原因。（六）護(hù)理糾紛 樹立“患者無錯(cuò)”的觀點(diǎn)，學(xué)會(huì)處理“患者的不滿”，全力解決患者問題。（四）檢查護(hù)送 檢查前做好解釋，每次檢查有人護(hù)送，特殊、危重患者護(hù)士護(hù)送，在檢查護(hù)送過程中以患者安全、舒適為第一，做好交接。樹立主動(dòng)服務(wù)、需求服務(wù)、滿意服務(wù)的服務(wù)觀。執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制和首見負(fù)責(zé)制。詳細(xì)介紹床位護(hù)士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及規(guī)章制度、安全須知等。第七十三節(jié) 護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范及措施一、 服務(wù)理念確立以患者為中心的服務(wù)宗旨，培植患者至上、患者無措、患者滿意的服務(wù)理念。4. 互尊互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作 同事間相互尊重、互幫互助，主動(dòng)與醫(yī)、技、工等人員團(tuán)結(jié)、協(xié)調(diào)的完成各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理任務(wù)。2. 勤奮學(xué)習(xí)、精益求精 勤奮學(xué)習(xí)、對技術(shù)精益求精，及時(shí)更新知識結(jié)構(gòu)，在不斷開拓的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識基礎(chǔ)上，積極應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，做好護(hù)理工作。（7）護(hù)士長外出開會(huì)、學(xué)習(xí)、調(diào)休2日以上者，必須事先通知護(hù)理部。（5）凡請假、事假必須提前告知本單元護(hù)士長，尤其是中夜班護(hù)士，便于護(hù)士長安排（急診假除外），護(hù)士長未安排好之前，不準(zhǔn)離崗。（3）節(jié)假日及值班狀態(tài)下，如發(fā)生護(hù)理人員緊缺，應(yīng)報(bào)告值班護(hù)士長，由其負(fù)責(zé)調(diào)配。第七十一節(jié) 護(hù)理人力資源彈性調(diào)配制度（1）護(hù)理部應(yīng)按照各護(hù)理單元工作性質(zhì)、工作量合理配置護(hù)理人力資源，由護(hù)士長自行安排、合理調(diào)配。（5）全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議全年≥6次。（3）質(zhì)控檢查總結(jié)會(huì)議每半年1次。 第七十節(jié) 護(hù)理會(huì)議制度（1）每2周定期召開1次護(hù)士長例會(huì)，有特殊情況隨時(shí)召開護(hù)理部會(huì)議。 護(hù)士長值休和公休，應(yīng)在排班本上明確注明。 第六十九節(jié) 護(hù)士長請假制度護(hù)士長除正常每周休息外，如需臨時(shí)休息，必須向護(hù)理部請假，并做登記。 護(hù)理部每月1次進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，將分?jǐn)?shù)納入年底護(hù)士長考核。 了解和學(xué)握臨床第一手資料，指導(dǎo)解決疑難病例的護(hù)理問題。了解護(hù)理工作中存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。第六十八節(jié) 護(hù)理部查崗查房制度護(hù)理部成員每周巡視所分管的病區(qū)至少2次。（11） 有重大搶救及特殊事件報(bào)告制度。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用，實(shí)施醫(yī)院護(hù)理動(dòng)態(tài)管理，如工作量、安全狀況、危重患者狀況等，及時(shí)分析、掌握動(dòng)態(tài)、適時(shí)指導(dǎo)、實(shí)時(shí)管理，并積極收集國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展信息，充分利用整合。（8） 有全院性的職業(yè)道德、法律、法規(guī)等教育計(jì)劃，努力提高護(hù)理人員職業(yè)情操和執(zhí)法的執(zhí)業(yè)行為。即護(hù)理部對護(hù)士長，護(hù)士長對護(hù)士按時(shí)限規(guī)定定期逐級考評，護(hù)理部對護(hù)士長每年綜合考評1次，考評結(jié)果及時(shí)反饋，定期進(jìn)行績效評估和獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理質(zhì)量實(shí)現(xiàn)二級監(jiān)控，將全院護(hù)理工作的全方位、全過程納入監(jiān)控系統(tǒng)，并盡力擴(kuò)大質(zhì)控參與面，逐步實(shí)現(xiàn)全員參與監(jiān)控。 根據(jù)上級有關(guān)部門制定的各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院情況，制定各項(xiàng)護(hù)理制度和落實(shí)措施。制定各級人員崗位職責(zé)、各項(xiàng)護(hù)理工作制度、專科護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等，并在實(shí)踐中不斷補(bǔ)充完善。為保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須做到年、季、月有工作計(jì)劃，計(jì)劃落實(shí)率必須大于80%。在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制和護(hù)理部、護(hù)士長管理體系，各級有對應(yīng)的職、權(quán)、利，充分發(fā)揮管理職能。 當(dāng)班護(hù)士應(yīng)每日檢查腕帶，如發(fā)生脫落、破損、信息缺損等情況應(yīng)及時(shí)更換。第六十六節(jié) 腕帶識別標(biāo)示制度 準(zhǔn)確填寫腕帶上的相關(guān)信息，包括床號、姓名、性別、住院號等。（4） 對不能識別自己身份的患者，核對者應(yīng)通過核對腕帶及床頭卡等進(jìn)行身份識別。（2） 為住院患者進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥等各類診療活動(dòng)前，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法。 如及時(shí)杜絕不良事件者，根據(jù)護(hù)理部獎(jiǎng)懲制度予以獎(jiǎng)勵(lì)。 發(fā)生醫(yī)療事故的，院部按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 護(hù)士長或護(hù)理總值班應(yīng)當(dāng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療糾紛辦、分管院長報(bào)告，由分管院長向院長報(bào)告。第六十四節(jié) 重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故報(bào)告制度護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向護(hù)士長和科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（6） 因內(nèi)置電池容易老化，應(yīng)每月1次使用電池操作輸液泵/微量輸注泵。（4） 每次使用后都要及時(shí)準(zhǔn)確登記并簽名。（2） 操作人員必須使用與該儀器型號兼容的輸液器或注射器，并嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作。第六十三節(jié) 輸液泵/微量輸注泵管理制度（1） 輸液泵/微量輸注泵應(yīng)定點(diǎn)放置，每日清點(diǎn)、檢查有記錄。當(dāng)班護(hù)士及護(hù)士長每周1次查看有效期表上急救物品有效期并簽名。急救車封條上必須寫明封存日期、檢查人（護(hù)士）姓名及（護(hù)士長或代理）姓名。第六十二節(jié) 急救藥品管理制度急救藥品指急救車內(nèi)藥品，必須呈備用狀態(tài)，并按示意圖位置放置。 備用狀態(tài)急救設(shè)備應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒，并有登記及簽名。護(hù)士應(yīng)了解急救設(shè)備使用的工作原理，熟練掌握急救設(shè)備的操作規(guī)程，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。確保設(shè)備的性能穩(wěn)定可靠，呈備用狀態(tài)。急救設(shè)備應(yīng)定點(diǎn)放置，專人保管，護(hù)士長是病區(qū)急救儀器保管責(zé)任人。注：如果出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱、DIC）疾病感染等，按“輸血不良反應(yīng)應(yīng)急流程”進(jìn)行處理。（16） 積極配合醫(yī)師或檢驗(yàn)科進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各項(xiàng)檢測。②核對采血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。②立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（12） 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。（11） 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血時(shí)做到一次一人一份。準(zhǔn)確無誤方可輸血。（8） 核對完畢后在交叉配血試驗(yàn)單上、血袋上、醫(yī)囑單上簽核對人姓名。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。⑧過期或其他需查證的情況。⑥未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。④血漿呈乳糜狀或暗灰色。②血袋有破損、漏血。（5） 血液發(fā)出后不得退回。（4） 配血合格后，由護(hù)士負(fù)責(zé)到檢驗(yàn)科領(lǐng)血與送血。采血時(shí)應(yīng)做到一人一次一單一管，嚴(yán)禁同時(shí)采取兩名患者的血標(biāo)本。第六十節(jié) 輸血管理制度（1） 護(hù)士必須遵醫(yī)囑實(shí)施配血與輸血工作。護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)專家提出的各項(xiàng)措施，并將落實(shí)情況及患者病情轉(zhuǎn)歸情況記錄在會(huì)診單相應(yīng)欄內(nèi)。由病房護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情匯報(bào)并提出會(huì)診目的及負(fù)責(zé)記錄。第五十九節(jié) 特殊、疑難、危重病例護(hù)理會(huì)診制度病房有危重病例或護(hù)理疑難病例而不能獨(dú)立處理時(shí)，由病房護(hù)士長提出申請并填寫護(hù)理會(huì)診申請單交于護(hù)理部。 護(hù)理大查房后，對護(hù)理中存在的疑難或重點(diǎn)問題，護(hù)士長應(yīng)組織病房護(hù)士進(jìn)行疑難病例護(hù)理討論提出解決方案，落實(shí)到位并有記錄。第五十八節(jié) 特殊、疑難、危重病例護(hù)理查房及討論制度 病房一旦有特殊（精神病伴傳染性疾?。⒁呻y或危重病例，護(hù)士長或代理護(hù)士長必須每日帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理查房1次，提出相應(yīng)護(hù)理措施并落實(shí)到位。 一旦有特殊、疑難或危重病例，應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理大查房并有記錄。 責(zé)任護(hù)士上班期間對其包干患者每日至少查房1次，如包干護(hù)士休息，應(yīng)由另一名代替查房。（5） 合理妥善安置患者。（3） 待家屬來院后與護(hù)士一同陪伴轉(zhuǎn)科患者到相應(yīng)的科室，途中確保安全。第五十六節(jié) 轉(zhuǎn)科制度（1） 由醫(yī)生事先告知患者及家屬，經(jīng)同意后開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，由護(hù)士辦理相關(guān)手續(xù)。（3） 危重患者交接班必須嚴(yán)格按照書面、口頭、床邊交接班程序進(jìn)行。第五十五節(jié) 危重患者交接班制度及流程（1） 交班者必須提前10min做好接班前準(zhǔn)備工作。 進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。二、 醫(yī)院污物包裝分類（1） 醫(yī)源性廢棄物黃色袋（2） 銳器（醫(yī)源性廢棄物）銳器盒（3） 生活垃圾黑色袋第五十四節(jié) 護(hù)理安全不良事件防范制度要做到在崗時(shí)盡心盡責(zé)，工作時(shí)思想上要高度集中。 五十三節(jié) 醫(yī)院污物分類及包裝制度一、 醫(yī)院污物分類（1） 醫(yī)源性廢棄物：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。 未按要求嚴(yán)格分類的醫(yī)源性廢棄物應(yīng)拒絕接受。 收取醫(yī)源性廢棄物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查驗(yàn)，核對醫(yī)源性廢棄物的名稱、規(guī)格、重量及分類，并簽名。 采用防泄漏專用廢物收集車，防止污染環(huán)境。 病區(qū)治療班護(hù)士負(fù)責(zé)稱量，并在醫(yī)療廢物交接單上登記簽名。 （5）收取廢物時(shí)，病室護(hù)士應(yīng)和收取人雙方共同仔細(xì)查驗(yàn)，確保收取的廢物與轉(zhuǎn)移單一致。 （3）建立廢物轉(zhuǎn)移單，廢物轉(zhuǎn)移單由治療班護(hù)士統(tǒng)一填寫，要求分類填寫、數(shù)目正確，并簽名。 第五十一節(jié) 醫(yī)源性廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度（1）一次性醫(yī)療用品應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，憑專用小票至供應(yīng)室領(lǐng)取，一式兩份，一份交供應(yīng)室，一份由病室保管。收集時(shí)仔細(xì)核對轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并簽名。各消毒液配制濃度應(yīng)正確，有記錄，并簽名。第五十節(jié) 醫(yī)源性廢棄物消毒隔離制度醫(yī)源性廢棄物分為:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。（5） 便器應(yīng)放于固定處，不準(zhǔn)亂放，不準(zhǔn)放于床底下。（3） 便器浸泡時(shí)應(yīng)浸沒在液面下。消毒液隨用隨配并保證有效濃度。應(yīng)及時(shí)更換燈管（由院內(nèi)感染組監(jiān)測）。（2） 紫外線燈管每周用95%乙醇棉球揩擦1次，并有記錄。（7） 微波爐定點(diǎn)放置，專人保管。抹布要保持清潔，定點(diǎn)消毒。隨時(shí)清除池內(nèi)污物，以保持下水道通暢。（4） 泔腳桶要加蓋，當(dāng)日剩飯剩菜須當(dāng)日處理干凈，天氣炎熱時(shí)，要隨時(shí)傾倒，以防發(fā)酵有臭味而影響衛(wèi)生。（2） 每日開飯完畢，飯車與備餐用具均應(yīng)沖洗干凈送到營養(yǎng)室統(tǒng)一消毒。（1） 備餐室內(nèi)地面需做到每周1次徹底的清潔工作，平時(shí)需保持地面干燥，無積水。第四十七節(jié) 病房備餐室管理制度備餐室時(shí)住院患者備餐、供應(yīng)開水、消毒及存放食具的場所，要求保持清潔整齊，空氣新鮮，無蚊蠅。（5） 做好輸液患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。（4） 輸液觀察記錄單每半小時(shí)記錄1次，更換輸液瓶及重新注射后及時(shí)登記。（3） 根據(jù)醫(yī)囑要求及病情和藥物性質(zhì)（如氯化鋅、甘露醇等）控制靜脈輸注流速。第四十六節(jié) 輸液患者觀察巡視制度（1） 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，認(rèn)真核對，及時(shí)簽名。（4） 護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的健康宣教，及時(shí)回答患者及家屬提出的疑問，以取得配合。（2） 一般護(hù)理等級分為特級、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，并公示于患者一覽表、床頭卡、健康宣教欄處，同時(shí)一并公示護(hù)理指征、護(hù)理要求，以便患者及家屬了解情況。（7） 護(hù)士應(yīng)掌握重點(diǎn)藥物用藥后觀察要點(diǎn)及不良反應(yīng)、意外情況的處理措施。（5） 高濃度電解質(zhì)制劑如10%氯化鉀等，應(yīng)單獨(dú)存放，有警示標(biāo)志。（3） 藥柜應(yīng)放置在通風(fēng)、干燥處，避免陽光直射，保持清潔。第四十四節(jié) 藥品安全管理制度（1） 注射用藥、內(nèi)服藥、外用藥分開定點(diǎn)放置，標(biāo)識清晰，內(nèi)服藥為藍(lán)色邊，外用藥為紅色邊、劇毒藥為黑色邊。（2） 后期不良反應(yīng)：遵醫(yī)囑停藥并做好相應(yīng)護(hù)理。（5） 便秘：囑患者多飲水、多吃水果及含纖維豐富的蔬菜、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量；若患者3日未解便遵醫(yī)囑給予通便藥，必要時(shí)可用開塞露納肛或灌腸。（3） 粒細(xì)胞缺乏癥：囑患者注意休息、預(yù)防感染，根據(jù)嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑減藥或停藥，必要時(shí)給患者升白細(xì)胞藥物。第四十三節(jié) 重點(diǎn)藥物用藥后的不良反應(yīng)或意外情況的處理措施一、氯氮平（1） 直立性低血壓：立即幫助患者取平臥位或頭低足高位并測量血壓；必要時(shí)給予患者吸氧，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥