心室重塑從基礎(chǔ)到臨床(編輯修改稿)
2024-11-29 15:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 室擴張、左室肥大 Hypertension 2020。52。10681075 阿利吉倫心室重塑相關(guān)臨床試驗研究 ? Aliskiren in Left Ventricular Hypertrophy(ALLAY) 阿利克倫與氯沙坦抑制高血壓病人左室肥厚作用相當，且耐受性良好。 ? The Aliskiren Observation of Heart Failure Treatment trial (ALOFT) 心衰病人常規(guī)療程加用 aliskiren 150 mg/d 血漿 NTproBNP、 BNP、尿醛固酮降低 Circulation. 2020 Feb 3。119(4):5307 阿利吉倫心室重塑相關(guān)臨床試驗研究 Aliskiren Study in PostMI Patients to Reduce Remodeling ASPIRE 研究對象 ：急性心肌梗死 28周后病人，左室射血分數(shù) ≤ 45%，室壁異常運動面積 ≥ 20%(n=820) 研究分組 ：阿利克倫組和對照組（ 2636周 ） 均有 ACEI/ARB的 RAS阻滯基礎(chǔ) 研究結(jié)果 ：終點左室射血分數(shù)、心衰住院率無明顯差別。低血壓、血肌酐升高、高鉀血癥相關(guān)報道增加。 結(jié)論 ： 不推薦在心梗后高風(fēng)險病人使用阿利克倫進行多重 RAAS系統(tǒng)阻滯。 Eur Heart J. 2020 Feb 10 尚待研究 ? 阿利吉倫更大范圍的適應(yīng)征 ? 阿利吉倫對心血管疾病的長期發(fā)病率、病死率影響及其與傳統(tǒng) RAAS阻滯藥物的比較 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） 血管緊張素受體拮抗劑（ ARB） 醛固酮拮抗劑 腎素抑制劑 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 RAAS系統(tǒng)阻滯 ACE2與心室重塑 腎素 不利 未知 保護性 心室重構(gòu) RAS系統(tǒng)調(diào)節(jié)通路 ACE與 ACE2共同調(diào)節(jié) AngII含量 ACE2與心室重塑 J Mol Cell Cardiol. 2020 Dec 13. ACE2直接作用： 降低 AngII水平 生成 Ang(17) 抑制心肌肥厚因子生成 抑制胞外基質(zhì)重構(gòu) 經(jīng)典抗心室重塑藥物與 ACE2 藥物 ACE2 mRNA含量 蛋白表達 活性 ACEI ARB 醛固酮抑制劑 RAAS系統(tǒng)阻滯 交感系統(tǒng)阻滯 其他 心臟再同步化治療 他汀類藥物 治療心室重塑主要藥物及手段 神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯 β 1受體 是交感系統(tǒng)心肌毒性作用的主要靶點 β阻滯劑抗心室重塑機制 經(jīng)典藥物作用 新藥物作用 上調(diào) β 1受體
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