真菌感染的基礎和臨床(編輯修改稿)
2025-02-02 06:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 reproduction ?不經(jīng)過兩個異性細胞融合便能形成新個體的繁殖方式。 ?特點：簡單、快速、產(chǎn)生的新個體多，是主要的繁殖方式。 Company Logo asexual reproduction Company Logo 有性繁殖 ；（ sexual reproduction） 1 兩個細胞的原生質(zhì)結合的質(zhì)配階段 2 兩個細胞核融合的核配階段 3 二倍體的核通過減數(shù)分裂成單倍體的減數(shù)分裂階段 Company Logo 真菌的菌落特性 ?繁殖能力強，但生長速度比細菌慢，常需 14周才能形成菌落 三種類型：酵母型菌落；類酵母菌落如白假絲酵母菌。 絲狀菌落 :多細胞真菌培養(yǎng)多見 Company Logo 真菌的致病性 真菌感染 真菌?。?mycosis） 致病性 真菌 真菌性 中毒、腫瘤 機會致病性真菌 真菌超敏反應性疾病 Company Logo 致病性真菌感染 ?外源性感染，侵入機體而致病。 ?分為深部和淺部致病性真菌感染。 ?深部感染：癥狀多不明顯，自愈傾向如莢膜組織胞漿菌。深部感染真菌可在吞噬細胞內(nèi)繁殖，抑制機體的免疫反應。引起組織慢性肉芽腫和組織壞死潰瘍。 ?淺部感染：多有傳染性，有嗜角質(zhì)性，產(chǎn)生酯酶，分解細胞的脂質(zhì)作為其生長的營養(yǎng)物質(zhì)，以及通過在局部繁殖后的機械刺激和代謝產(chǎn)物的作用，從而引起局部的炎癥和病變。 Company Logo 機會性致病性真菌感染 ?多屬于非致病的腐生性真菌和寄居在人體的正常菌群，感染多發(fā)生在機體免疫力降低時，常見于接受放療或化療的腫瘤患者、免疫抑制劑使用者、艾滋病患者、免疫缺陷患者及糖尿病患者等。預后都比較差。 ?常見白假絲酵母菌 ()、新生隱球菌（ Cneoformans）、卡氏肺孢子菌、曲霉菌（ Aspergillus）、毛霉菌（ Mucor）等。 Company Logo 真菌超敏反應性疾病 ?真菌可能不具有致病性，但他們污染空氣環(huán)境，呼吸道是主要的侵入門戶。如曲霉菌、青霉菌、鐮刀菌、著色真菌等引起哮喘、超敏性鼻炎、蕁麻疹及接觸性皮炎。 Company Logo 真菌性中毒 ?人食入導致急性或慢性中毒稱為真菌中毒癥（ mycotoxicosis）。 Company Logo 真菌毒素與腫瘤 ?黃曲霉菌毒素 B1肝癌；鐮刀菌的 T2毒素 胃癌、胰腺癌、垂體和腦腫瘤等。 Company Logo 免疫性 非特異性 ?機體的天然免疫在阻止真菌病的發(fā)生上起重要作用，獲得性免疫與真菌病的恢復密切相關。天然免疫方面：皮膚黏膜發(fā)揮重要作用，如兒童易患頭癬是因為皮膚的皮脂腺發(fā)育不完善，具有殺菌作用的不飽和脂肪酸分泌量不足，影響其抗真菌的作用。成人易患手足癬是因為其手足出汗多，有利于真菌成長所致。其次，人體有天然抗真菌的物質(zhì)如促癬吞噬肽可結合到中性粒細胞上，提高其吞噬和抗真菌的活性，并具有趨化作用。淋巴細胞合成的轉(zhuǎn)鐵蛋白，可擴散至皮膚角質(zhì)層。具有抑制真菌作用。 Company Logo 免疫性 特異性 ?真菌感染機體后也可誘發(fā)產(chǎn)生特異的細胞免疫和體液免疫，但以細胞免疫為主。 ?真菌感染常引起遲發(fā)型超敏反應。真菌感染誘生的特異性抗體可以提高吞噬細胞對真菌的吞噬率，并阻止真菌與宿主細胞或組織的粘附，從而降低其致病作用。 Company Logo 真菌感染的微生物檢查 ? 直接鏡檢： ? 固體標本：皮膚、毛發(fā)，如看到菌絲和成串的孢子可初步診斷為真菌?。? ? 液體標本：鏡檢或染色后鏡檢。 Company Logo 抗真菌感染的治療 ? 血液系統(tǒng)疾病患者 侵襲性真菌感的治療 Company Logo 中性粒細胞減少伴發(fā)熱患者的危險評估 ? 預計中性粒細胞減少在 7天內(nèi)好轉(zhuǎn) ? 無高?；颊吡谐龅娜魏喂不技膊? ? 肝、腎功能良好 ? 預計中性粒細胞減少 7天 ? 存在下列共患疾病 ? 血流動力學不穩(wěn)定 ? 口腔或消化道黏膜炎 —吞咽困難或腹瀉 ? 腹部或直腸周圍疼痛 ? 惡心 /嘔吐 ? 腹瀉 (≥ 6次軟便 /天 ) ? 神經(jīng) /精神狀態(tài)改變 ? 血管內(nèi)導管感染 ? 新發(fā)肺部浸
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