心律失常在社區(qū)該如何處理(編輯修改稿)
2024-11-29 15:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 des de Pointes, TdP ) ? 原有心律失常加重（發(fā)作時間延長、發(fā)作頻率增加 ,病情加重） ? 現(xiàn)常用 AADs ? 抗心律失常作用與促心律失常幾乎并存 ? 正常心肌，抗心律失常作用小 ? 病態(tài)心肌，促心律失常作用大 (缺血、肥大、心衰 ) 目前抗心律失常藥物治療 AHA/ECS 2020指南 ?合并心功能不全 胺碘酮、 β 受體阻滯劑 ?心肌梗死后 胺碘酮、 β 受體阻滯劑 ?肥厚型心肌病 胺碘酮 ?AVRC 胺碘酮或索他洛爾 ?LQTS β 受體阻滯劑 ?Brugada綜合征 ICD 電風(fēng)暴時 異丙腎上腺素 ?CPVT： β 受體阻滯劑及 ICD ?SQTS： ICD 為什么胺碘酮地位獨特 ? ?擴張血管改善心肌缺血 ?抗心律失常作用強而廣譜 ?阻斷多種離子通道 ,均勻延長復(fù)極時間，即使 QT顯著延長，促心律失常發(fā)生率低，幾乎不發(fā)生 TdP， 可不監(jiān)測 QT間期 ?負性肌力作用小 ，可用于心衰 然而 , 胺碘酮 不能降低死亡率 , 并具有 心外付作用 … . 抗心律失常藥物的安全性 ? Ⅰ 類：病態(tài)心肌，重癥心功能障礙，缺血心肌。 Ⅰ c易誘發(fā)致命性心律失常（室顫、室速）。 ? Ⅱ 類：心動過緩，病竇綜合征，房室傳 導(dǎo)障礙，加重心力衰竭。 ? Ⅲ 類：心外副作用，胺碘酮的肺毒性。 ? Ⅳ 類：心力衰竭。 心 律失常治療新理念 ?心電學(xué)的不均一性 多離子通道阻滯劑 ?心肌重塑 非離子通道阻滯劑 非離子通道阻滯劑 代表新的發(fā)展 方向 治療心律失常觸發(fā)因素和發(fā)生基質(zhì) ?受體阻滯劑， 他汀類 ACEI， ARB， 深海魚油、中成藥等 ?1.
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