心律失常tuhuppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 23:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ature beats） 房性心動(dòng)過速 ? 連續(xù) 3次或以上的 P’ ? 150－ 200（ 250）次 /分 ? P’可按不同比例下傳 房性心動(dòng)過速 房速分類 ? 自律性房性心動(dòng)過速 ? 折返性房性心動(dòng)過速 ? 紊亂性房性心動(dòng)過速 3種以上形態(tài)的 P 100－ 130次 /分 PP、 RR不規(guī)則 易致房顫 心房撲動(dòng) ? 鋸齒狀 F波 ? 高低一致 ? 頻率規(guī)律 ? 250－ 350次 /min ? 不同比例下傳 心房顫動(dòng) V1 ? P波消失，代之以 “ f ”波 ? 頻率 350600次 /min ? 心室律不規(guī)則 QRS形態(tài)一般正常 房顫分類 急性房顫： 24－ 48h 慢性房顫：陣發(fā)性（ 48h） 持續(xù)性（ 48h） 永久性（ 6個(gè)月） 心房顫動(dòng)的危害 心房收縮消失，心排血量比竇性心律減少 25%以上。 心室率不快時(shí)可無癥狀，快速房顫容易出現(xiàn)心衰，尤其心室率＞ 150次 /分，出現(xiàn)心悸 ,頭暈、呼吸困難。 體循環(huán)栓塞 心房纖顫的病因 ? 心臟病 高血壓心臟病、冠心 風(fēng)心二狹 老年退行性變 ? 甲亢 ? “ 正常人 ” 少數(shù) (孤立性房顫 ) 家族性 臨床表現(xiàn) ? 癥狀 心悸 栓塞 誘發(fā)或加重心衰 ? 體征 三個(gè)不一致 S1強(qiáng)弱不一致 快慢不一致 心率脈率不一致（脈搏短絀 ） 心房纖顫的治療 陣發(fā)性房顫（急性房顫 ） 有血流動(dòng)力學(xué)改變 同步 電復(fù)律 無血流動(dòng)力學(xué)改變 減慢心室率 （洋地黃、 β 阻滯劑、維拉帕米） 復(fù)律藥物：奎尼丁、胺碘酮 電復(fù)律： 同步 射頻消融 防 Af起搏器 慢性房顫 1 復(fù)律 2 控制心室率＋抗凝 （華法令） 特征： QRS波群 ,其前面有逆行 P39。波 ,P39。R 間期 房室交界性早搏 （ junction premature beats ） 交界性心律的心電圖特點(diǎn) 前后無 P波 1 未傳至心房 2 重疊于 QRS 其前有逆 P’ 其后有逆 P’ 室性心律失常 室性早搏心電圖特點(diǎn) 1 提前寬大畸形 QRS，無相關(guān) P波 2 代償間歇完全 3 配對間期恒定或不恒定 單個(gè)、成對 多源性、插入性 病因 1 正常人 隨年齡增長而增加 2 心外因素
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