心律失常tuhuppt課件(已修改)
2025-05-15 23:10 本頁面
【正文】 心 律 失 常 （ cardiac dysrhythmia） 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 涂 惠 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)成 特殊心肌細(xì)胞 竇房結(jié) 結(jié)間束（房間束） 房室結(jié) 希氏束 左右束支 普肯野氏纖維 傳導(dǎo)系統(tǒng)神經(jīng)支配與血供 右冠狀動脈 60% 左冠回旋支 40% 右冠狀動脈 80% 左冠狀動脈 20% 竇房結(jié) 普肯野氏纖維網(wǎng) 左束支 右束支 希氏束 房室結(jié) 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) LAH LPH 傳導(dǎo)時間 交感神經(jīng)、迷走神經(jīng) 血液供應(yīng) 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)成 心律失常的定義 部位、頻率、節(jié)律 傳導(dǎo)阻滯、傳導(dǎo)途徑 心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、 起源部位、傳導(dǎo)速度與激動順序的異常， 心律失常分類 (一 ) ? 快速性 早搏 心動過速 撲動、顫動 ? 緩慢性 激動形成障礙 傳導(dǎo)阻滯 竇性心律 異位心律 被動性：逸搏，逸搏心律 主動性：早搏，心動過速 生理性：干擾性房室脫節(jié) 病理性：不同部位傳導(dǎo)阻滯 房室間傳導(dǎo)徑途異常：預(yù)激綜合征 心律失常分類 (二 ) 交界區(qū)逸搏 室性逸搏 房性逸搏 竇房傳導(dǎo)阻滯 房室 希氏束 左束支 右束支 房內(nèi) 竇房 阻滯發(fā)生部位 交界區(qū) 心房下部 竇房結(jié) 心房上部 心室 QRS相同 心室 早搏起源部位 心律失常發(fā)生機(jī)制（一） 沖動形成異常 自律性增高 原有自律性的心肌細(xì)胞 異常 原無自律性的心肌細(xì)胞 異常 觸發(fā)活動 動作電位后產(chǎn)生的除極活動（后除極） 沖動傳導(dǎo)異常 傳導(dǎo)阻滯 生理性 病理性 折返（ reentry） 心律失常發(fā)生機(jī)制（二） 折返的形成機(jī)制 兩個以上部位傳導(dǎo)性與不應(yīng)性不相同 A B 正常竇性心律 起源： 竇房結(jié) 頻率： ６０－１００ 次／分 P波： Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)直立， aVR倒立 PR間期： — 竇性心律失常 竇性心動過速 （ sinus tachycardia） 診 斷： （ 1）竇性 P波，頻率＞ 100次 /分，在 100150次 /分。 （ 2）逐漸開始，逐漸終止。 （ 3）健康人、甲亢、發(fā)熱、貧血、心力衰竭等
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