臨床醫(yī)學基礎病歷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 13:19 本頁面
【文章內容簡介】 p: R: BP: 初步診斷： 簽名 主訴： 咳嗽 6周，加重伴咯血 1周。 現(xiàn)病史： 患者 6周前受涼后始覺咳嗽，為輕咳，咳少量白色泡沫痰，無明顯發(fā)熱、胸痛，自視為 “感冒”，服用“感冒清”及中藥沖劑（名不詳）3天無效，未再治。 3周前咳嗽加重，持續(xù)時間延 長，痰變粘稠，并漸有發(fā)熱、畏寒，午后明顯，汗多但無夜間盜汗。在當?shù)乜h醫(yī)院門診胸片示 左上肺炎，用青霉素靜滴（量不詳） 1周無效。 2周前咳嗽更頻，咳大量黃濃痰，胸痛，發(fā)熱亦漸升高伴氣喘。一周前痰中帶血，繼有三日咯鮮紅色血，每天約 1020ml，今來本院門診擬“肺膿腫”可能收住入院。患病以來患者精神差，睡眠不好，食納大減，體重下降約 6kg，大便干結，小便黃、量少。 癥狀（ symptom) 癥狀學（ symptomatology) 廣義的癥狀也包括體征 ? 癥狀（ symptom） 是病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺或病態(tài)改變。 ? 體征（ sign） 是醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變。 主要癥狀 ?發(fā)熱 ?咳嗽、咯血 ?呼吸困難、紫紺 ?心悸、胸痛 ?嘔血、便血 ?黃疸 ?水腫 ?意識障礙 發(fā)熱 (fever) ? 正常人體溫： 36~37℃ ? 口腔溫度： ~℃ ? 腋窩體溫： 36~37℃ ? 肛門內體溫： ~℃ 發(fā)熱 正常人的體溫受體溫調節(jié)中樞調控，使 產熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內，當機體在 致熱源 作用下或各種原因引起 體溫調節(jié)中樞的功能障礙 時 ,體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。 發(fā)熱機制 ?外源性致熱源 ?內源性致熱源 發(fā)熱病因與分類 ? 感染性發(fā)熱 各種病原微生物如病毒、細菌、寄生蟲等 ? 非感染性發(fā)熱 無菌性壞死物質的吸收：心肌梗塞 。腫瘤 抗原抗體反應如風濕熱、藥物熱、結締組織病 內分泌代謝障礙：如甲亢 皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎 體溫調節(jié)中樞功能紊亂：腦出血、中暑 發(fā)熱的分度 ?低熱 ~38℃ ?中等度熱 ~39 ℃ ?高熱 ~41 ℃ ?超高熱 41 ℃ 以上 發(fā)熱的臨床過程及特點 （ 1）體溫上升期 驟升型：體溫幾小時內達 39~40 ℃ 或以 上，如瘧疾。 緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內達高峰， 如結核。 發(fā)熱的臨床過程及特點 （ 2）高熱期 體溫達高峰后保持一定時間 （ 3）體溫下降期 驟降：體溫幾小時內迅速下降至正
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1