心室重塑從基礎(chǔ)到臨床-wenkub.com
2024-10-20 15:56 本頁面
【正文】 心肌肥厚、心肌重塑的基礎(chǔ)研究如火如荼，期待 在不久的將來，能在心肌重塑機(jī)制的研究方面有較大 的突破，從而為臨床開發(fā)新的抗重塑藥物，發(fā)展新抗 重塑治療方法提供理論依據(jù)。 (Biochem Pharmacol. 2020 May 15。 (Eur J Pharmacol. 2020 Dec 15。 我們發(fā)現(xiàn)激活 AMPK可以減輕主動脈縮窄后壓力負(fù)荷誘導(dǎo)的大鼠心肌肥厚，同時(shí) 發(fā)現(xiàn)激活的 T細(xì)胞神經(jīng)鈣蛋白因子和核因子 κB信號通路在 AMPK激活抗心肌肥厚 中具有重要作用 (J Cell Biochem. 2020。 Eur Heart J. 2020 Feb 10 尚待研究 ? 阿利吉倫更大范圍的適應(yīng)征 ? 阿利吉倫對心血管疾病的長期發(fā)病率、病死率影響及其與傳統(tǒng) RAAS阻滯藥物的比較 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI） 血管緊張素受體拮抗劑（ ARB） 醛固酮拮抗劑 腎素抑制劑 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 RAAS系統(tǒng)阻滯 ACE2與心室重塑 腎素 不利 未知 保護(hù)性 心室重構(gòu) RAS系統(tǒng)調(diào)節(jié)通路 ACE與 ACE2共同調(diào)節(jié) AngII含量 ACE2與心室重塑 J Mol Cell Cardiol. 2020 Dec 13. ACE2直接作用： 降低 AngII水平 生成 Ang(17) 抑制心肌肥厚因子生成 抑制胞外基質(zhì)重構(gòu) 經(jīng)典抗心室重塑藥物與 ACE2 藥物 ACE2 mRNA含量 蛋白表達(dá) 活性 ACEI ARB 醛固酮抑制劑 RAAS系統(tǒng)阻滯 交感系統(tǒng)阻滯 其他 心臟再同步化治療 他汀類藥物 治療心室重塑主要藥物及手段 神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯 β 1受體 是交感系統(tǒng)心肌毒性作用的主要靶點(diǎn) β阻滯劑抗心室重塑機(jī)制 經(jīng)典藥物作用 新藥物作用 上調(diào) β 1受體密度， 減慢心率，降低心肌耗氧量及心肌負(fù)荷 擴(kuò)張外周血管 增強(qiáng)心肌收縮力 增加抗氧化物 NO生成 降低心肌氧化應(yīng)激水平 降低炎癥水平 抗增生作用 抗凋亡作用 抗心律失常 降低血漿兒茶酚胺濃度 Chin J Cardiol,July 2020, β阻滯劑分類 ? 非選擇性 β 阻滯劑 ? 選擇性 β 阻滯劑 ? 非選擇性 β 1阻滯劑（附帶輔助成分） 奈必洛爾 ：產(chǎn)生一氧化氮介導(dǎo)血管舒張 ? α β 1阻滯劑 拉貝洛爾： α 1阻滯作用 +直接 β 2血管舒張作用 卡維洛爾 ： α 1阻滯作用 +血管舒張作用 β阻滯劑與 RAAS阻滯劑 哪個先用
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