從臨床獲益談新型口服抗凝藥物-wenkub.com
2024-09-25 15:11 本頁面
【正文】 70:703–712 利伐沙班給藥后時間 (小時 ) PT的延長 (相對于基線的改變) 4 8 12 16 20 24 0 健康者 (n=16) 輕度肝損害 (n=8) 中度肝損害 (n=8) 利伐沙班給藥后時間 (小時 ) 0 4 8 12 16 20 24 PT的延長 (相對于基線的改變) 健康對照者 (CrCl ≥80 ml/min) 輕度腎功能損害 (CrCl 50–79 ml/min) 中度腎功能損害 (CrCl 30–49 ml/min) 重度腎功能損害 (CrCl 30 ml/min) 輕度腎功能丌全 對利伐沙班藥效無明顯影響 輕度肝功能丌全 對利伐沙班藥效無明顯影響 利伐沙班 10 mg 23 NOACs患者 滿意度 高 ?利伐沙班 患者便利滿意度評分 顯著高于依諾肝素 /VKA Bamber L, et al. Thromb Haemost. 2020。 與華法林相比， NOACs具有較寬的治療窗 血栓 出血 華法林 劑量 治療窗窄 華法林治療窗窄 19 張海英等，藥物不良反應雜志 2020年 4月， Vol 9, CYP酶抑制劑： 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、胺碘酮、甲硝唑等；CYP酶誘導劑 ： 苯巴比妥、卡馬西平、利福平等 阿司匹林和磺胺類藥物，及塞來昔布、羅非昔布等 增強： 葡萄柚、芒果、魚油等； 減弱： 富含 Vit K的食物（如菠菜），鱷梨、豆奶等 廣譜抗生素，如頭孢哌酮、氯霉素等 與華法林相 比， NOACs的藥物食物相互作用較少 華法林 20 NOACs無需劑量調(diào)整的原因 European Heart Journal 2020 doi:NOACs無需調(diào)整劑量 年齡 、 性別 及 體重 對 NOACs藥效無明顯影響 輕度肝腎功能損害 對 NOACs藥效無明顯影響 21 年齡、性別及體重對 NOACs藥效無明顯影響 * 年齡和性別 1 1. Kubitza D et al. Poster presented at EFORT 2020 2. Kubitza D et al. J Clin Pharmacol 2020。363:2499510. P % % VTE復發(fā) % 大出血 0% VTE復發(fā) % 大出血 % VTE復發(fā)和大出血發(fā)生率(%) 相對風險降低 72% 13 除了權(quán)衡療效和安全性， 還應考慮抗凝藥物使用的簡便性和患者滿意度 ? 對于總體 DVT人群，抗凝療程至少為 3個月 ? 對于合幵癌癥的下肢 DVT及首發(fā)無誘因的近端 DVT等類型的患者推薦持續(xù)抗凝 (3個月以上 )
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