抗高血壓藥物及臨床應(yīng)用-wenkub.com
2025-01-04 22:44 本頁面
【正文】 對同時存在的 高脂血癥 、 糖尿病 、 高尿酸血癥 等疾病 ， 應(yīng)同時進(jìn)行相應(yīng)的治療 。 63 目前治療高血壓藥物的選擇，已從安全有效地降低血壓，轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)遵循以下原則 ； ； ，有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率； ，減少不良反應(yīng)的發(fā)生； ，可以一天服用一次， 24小時平穩(wěn)降壓。 62 動態(tài)血壓檢測 （ ambulatory blood pressure monitoring， ABPM） 偶測血壓 （ office blood pressure， CBP） 比較：前者重復(fù)性好，誤差減少，可除外一些干擾因素。 58 各類抗高血壓藥主要不良反應(yīng) 類別 Na+ 血容量 腎素 體位性低血壓 交感神經(jīng)活性 利尿劑 ↓ ↓ ↑ — — 中樞性降壓藥 ↑ ↑ ↓ + ↓ 神經(jīng)元阻斷劑 ↑ ↑ ↑ — + α受體阻斷藥 ↑ ↑ — + — β受體阻斷藥 ↑ — — ↓ — 血管擴(kuò)張劑 ↑ ↑ ↑ + ↑ 鈣通道阻滯劑 ↑ ↑ ↑ — ↑ ACE抑制劑 — — — — — ↑：增加； — ：不變； ↓：降低 59 抗高血壓藥物對代謝的影響 ———————————————————— 藥物 胰島素抗性 血脂 血鉀 ———————————————————— 利尿劑 ↑ ↑ ↓ β 受體阻斷劑 ↑ ↑ — 鈣阻滯劑 — — — 轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ↓ — ↑ α 受體阻斷劑 ↓ ↓ — ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ↑ ：增加； — ：不變； ↓ ：降低 60 ? 平穩(wěn)降壓、持之以恒 —— 是抗高血壓治療中的一個重要目標(biāo) 高血壓的產(chǎn)生受諸多因素影響，目前對其的治療均 為 對癥治療 。 聯(lián)合治療時 ， 各藥劑量減少 ， 因此也減少了各藥的副作用 。 因不同類別藥產(chǎn)生不同的藥理作用 ， 它們降壓作用相加 （ 或協(xié)同 ） ， 可減少體內(nèi)平衡代償對血壓下降的限制 。 53 ：單一用藥 ， 有效率 (DBP＜ 90mmHg)僅為 40%60%。 α1受體阻斷藥 51 第 3節(jié) 抗高血壓藥應(yīng)用的注意事項(xiàng) 高血壓治療 的現(xiàn)代觀點(diǎn) 確定血壓控制的目標(biāo)值 無靶器官功能障礙者，以120/80 mmHg為最理想的血壓水平。 ?1受體阻滯劑通過選擇性作用于突觸 ?1受體 ， 使阻力血管和容量血管都擴(kuò)張 ， 降低心臟前 、 后負(fù)荷 ， 血壓下降 。 49 氨氯地平 （ 商品名絡(luò)活喜 ） 1. 新一代二氫吡啶類藥，是一種緩釋劑，半衰期為35～ 50小時，物利用度 63％，有吸收慢、持續(xù)作用時間長的特點(diǎn)。 46 硝苯地平 （ nifedipine） 藥理作用與機(jī)制 作用于血管平滑肌細(xì)胞的 L通道，使周圍血管擴(kuò)張，血壓下降。 ? 鈣通道阻滯藥是由一大組不同類型化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物組 成，按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為三類如二氫吡啶類，苯烷 胺類，地爾硫桌類。 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 藥理作用與機(jī)制 43 1. 進(jìn)食不影響其生物利用度 。 不良反應(yīng)和防治 42 氯沙坦 （ losartan） 1. 本品為血管緊張素 Ⅱ （ ATⅡ ）受體 AT1亞型拮抗藥。 適用于各期高血壓病、腎性高血壓、腎血管性高血壓、惡性高血壓及充血性心衰。 5. 其他：有血管神經(jīng)性水腫、腎功能受損，久用可因血鋅降低而引起皮疹、味覺及嗅覺缺損、脫發(fā)等，補(bǔ)充鋅可望克服。 1. 低血壓 （ 2%） ：見于開始劑量過大時 ， 應(yīng)小量開始使用 。 4. 能逆轉(zhuǎn)心室的
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1