抗高血壓藥-第二十六章抗高血壓藥antihypert-wenkub.com
2025-01-02 06:26 本頁面
【正文】 應用： 降壓作用強而持久，主要治療嚴重高血壓 不良反應： 反射性興奮交感 → 心率 ↑→ 心輸出量 ↑ ， 心悸、水鈉潴留、多毛癥。 硝普鈉 Sodium nitroprusside 為強、快、短效的動靜脈擴管藥。 二、擴張血管藥 （ 一）直接舒張血管藥 機制： 直接作用于小 A→ 松弛血管 → 外周阻力 ↓→BP↓ 缺點： ① 激活交感 → 心率 ↑ 、心輸出量 ↑ → 心肌耗氧量 ↑→ 誘發(fā)心絞痛。 降壓機制 選擇性對交感神經(jīng)末梢中的囊泡膜上的 胺泵結合，抑制交感遞質的再攝取，逐漸耗竭囊泡 中的遞質含量而發(fā)揮作用。 （ 2）慢性心衰 不良反應 首次用藥時可出現(xiàn)‘首劑現(xiàn)象’，表現(xiàn)體位性低血壓、暈厥、心悸、意識消失等。 可見口干、嗜睡、頭痛、便秘等，可引起水鈉潴留，與利尿藥合用可減輕。 （ 2） 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制胃腸運動與分泌 。禁用于妊娠 五、 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 氯沙坦 losartan 第三節(jié) 其他類降壓藥 一 . 交感神經(jīng)抑制藥 （一）中樞性抗高血壓藥： 可樂定 Clonidine ⑴ 降血壓 作用中等偏強。 應用 （ 1）各型高血壓 尤其是伴 CHF、缺血性心臟病和糖尿 病腎病的高血壓； （ 2）慢性心功能不全 不良反應 （ 1）低血壓 見于開始劑量過大； （ 2）刺激性干咳 與激肽在肺部積聚有關。 增加腎血流量 。 降壓特點 ⑴起效快、強 ； ⑵對高血壓者降壓顯著，對正常人無作用； ⑶久用反射性心率 ↑ 。 對輕、中度高血壓有效， 高血壓伴有心絞痛者療效好并能減少發(fā)作次數(shù)，心排出量及腎素活性偏高者及伴有腦血管病變者療效也較好。 （ 3）降壓時伴心率 ↓ ，心輸出量 ↓ 。 應用 單獨應用治療輕、中度高血壓； 可與其他降血壓藥合用增強療效。 不良反應 低鉀、低鈉；高血糖、高血脂、高尿酸血癥。 （四）腎素 血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 ACEI：卡托普利等
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