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2025-02-12 08:06 本頁面
【正文】 ?從各種疾病的運動發(fā)展中去把握反映病變本質(zhì)的特征。 ?⑥由于疾病的變異性，給人們認(rèn)識疾病帶來了一定的困難。 ?②隨著疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)繼發(fā)病掩蓋原發(fā)病，或原發(fā)病掩蓋繼發(fā)病的情況。 ?內(nèi)科疾病周期長，能使醫(yī)生有時間的進(jìn)行多方面檢查，反復(fù)驗證，這就養(yǎng)成了內(nèi)科醫(yī)生廣泛搜集資料的習(xí)慣及嚴(yán)密的邏輯推理作風(fēng)。 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 形象思維 多說 四則 邏輯思維 靈感思維 經(jīng)驗思維 交互作用 模糊思維 多種思維形式的交互作用 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 例 十 ?患者 90歲，男性，離休干部，因為頭昏住我院神經(jīng)內(nèi)科，入院時頭顱 CT正常，也就療養(yǎng)一下，住了 10天左右，突發(fā)胸悶、氣急、呼吸困難，血壓偏高，立刻查心電圖、胸部 CT、 D二聚體、肌鈣蛋白等，并請心內(nèi)科呼吸科會診，進(jìn)氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，后轉(zhuǎn)入我科 。 ?時間的緊迫性。 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 治療方案中的臨床思維（一） 對癥治療 對于急重癥患者首先對癥治療，生命支持 支持治療 對于長期慢性病患者還要注意支持 對因治療 對于一般病人主要考慮對因治療 對癥治療 對因治療 支持治療 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 治療方案中的臨床思維（二） ?① 病因 ?②病理變化 ?③合并癥和并發(fā)癥 ?④病人基礎(chǔ)體質(zhì)，包括性別、年齡 ?⑤病人社會心理狀態(tài)（家庭、經(jīng)濟(jì)、性格、生活習(xí)慣等） ?⑥醫(yī)療條件和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗與技術(shù)水平 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 例 八 ?昏迷病人，老年患者，繼發(fā)性肺部感染，喉中痰液較多且伴口腔粘膜出血，非常容易導(dǎo)致誤吸，五官科會診建議預(yù)防性氣管切開，但患者家屬社會心理不能接收，拒絕氣管切開。 ?如何對待治療的副作用。 ?試驗性治療不是很好的診斷方法。 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 臨床診斷中的慣用法 ?優(yōu)先考慮常見病、多發(fā)病。 ?急性廣泛前壁心肌梗死 ?心電圖不是萬能的！ 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 臨床思維的方法 ? 順向思維： 以病人病史、體征、輔助檢查為依據(jù)作出診斷 ? 逆向思維： 根據(jù)病人的特點，提出可能的范圍，否認(rèn)其中的一部分，篩選幾種，加以鑒別 。 ?查體： BP110/65mmHg，心率 86次 /分，律齊，腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。頭顱 CT：無明顯異常， EKG： STT改變，心肌供血不足。 博愛 誠信 敬業(yè) 創(chuàng)新 體格檢查 ?體格檢查的細(xì)致性和
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