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正文內(nèi)容

[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]20xx休克-臨床(編輯修改稿)

2024-11-14 23:15 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 AVP、 TXA ET、 MDF等 ) 脈搏細(xì)速脈壓減少 出 汗 臉色蒼白四肢冰泠 煩 燥 不 安 參與血管收縮 尿量減少 肛溫降低 休 克 動 因 交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺分泌 二、 休克進展期(微循環(huán) 淤血性缺氧期) (一)微循環(huán)改變 微動脈、毛細(xì)血管前括約肌松弛 真毛細(xì)血管網(wǎng)開放 血流速度減慢 微循環(huán)血流 灌多流少 淤血 淤血性缺氧期 (二)微循環(huán)改變的機制 血管痙攣收縮 缺血缺氧 酸中毒 局部舒血管代謝產(chǎn)物增多 血液流變學(xué)改變 內(nèi)毒素的作用 其他體液因子 組胺、腺苷、激肽、鉀離子外流 血流速度減慢、血粘度增加 血細(xì)胞聚集、白細(xì)胞貼壁 5HT、 VIP、 CGRP、 PK 血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性下降 激活巨噬細(xì)胞并生成 NO,引起血管舒張 (三)微循環(huán)改變的后果 自身輸液、自身輸血停止 淤血的惡性循環(huán)形成 淤血 血管床大量開放 血液濃縮 循環(huán)血量減少 回心血量下降 心功能降低 ,血壓下降 組織缺氧加重 血壓進行性下降 (四)主要臨床表現(xiàn) 微 循 環(huán) 淤 血 腎血流量減少 動脈血壓下降 少尿無尿 心 、 腦 缺血 心音低鈍神志淡漠 昏 迷 皮膚紫紺出現(xiàn)花斑 腎 淤 血 回心血量 ↓ 心輸出量 ↓ 皮 膚 血 管 淤 血 (一)微循環(huán)的改變 DIC發(fā)生 血液流變學(xué)的變化 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活 外源性凝血系統(tǒng)的激活 紅細(xì)胞大量破壞 微血管反應(yīng)性顯著下降,平滑肌麻痹 三、休克難治期 ( 微循環(huán)衰竭期) 微循環(huán)衰竭期 (二)休克難治的機制 與 DIC有關(guān) 微血
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