內(nèi)科病例分析題(編輯修改稿)
2025-04-20 12:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 步檢查，如心臟彩超、胸片、長程心電圖等，對心臟情況進行評價。治療原則及注意事項： ①臥床休息、吸氧、心電、血壓和呼吸的監(jiān)測，進食不宜過飽，保持大便通暢； ②盡快解除疼痛:度冷丁肌注或嗎啡皮下注射； ③心肌再灌注治療：在起病僅6小時，患者仍感胸痛，心電圖還未見Q波形成，可采用尿激酶、rtPA溶解血栓療法或急診行冠狀動脈造影加支架植入術(shù)； ④抗凝治療：無禁忌征時使用阿斯匹林，氯吡咯雷，肝素（除使用rtPA需同時使用肝素外，尿激酶等宜在12小時后使用肝素）等； ⑤其他治療：對癥治療，維持水電解質(zhì)平衡等。 ⑥患者血壓較基礎水平偏低，應警惕休克。下壁的心肌梗死時易合并右室梗塞，應注意是否有右室梗塞的征象，如為右室梗塞應快速補充血容量；慎用硝酸酯類、利尿劑和β受體阻滯劑。 ⑦溶栓過程中密切觀察是否有心律失常發(fā)生。 病例3：患者，男性，38歲，上腹痛6小時，患者中餐飲少量白酒后出現(xiàn)上腹隱痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，彎腰時腹痛稍減輕,，嘔吐膽汁樣液體2次，無發(fā)熱、胸痛、胸悶、呼吸困難、腹瀉和便血。起病后，大小便無異常，精神欠佳。有十二指腸球部潰瘍病史10年。體檢：T℃R24次/分，P100次/分BP100/60mmHg，神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，劍突下壓痛，反跳痛（177。），肝脾肋下未觸及，Murphy征(),移動性濁音（），腸鳴音3次/分，雙下肢無水腫。外周血象WBC12109N81%L17%Hb11g/LPLT157109血生化ALT26U/LAST17U/LTBIL15μmol/LDBILBUNGLU血淀粉酶1654U/L尿淀粉酶105U/L心電圖正常范圍。問題：1 該患者的診斷和診斷依據(jù)是什么?2 進一步做哪些檢查？3 應與哪些疾病鑒別?病例3答案：該患者診斷是急性胰腺炎。依據(jù)
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