全身體格檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 16:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 被檢者左腕向外上屈肘外展抬高 45度 ，右手指并攏，掌面貼近胸壁向上逐漸達(dá) 腋窩頂部 ，滑行觸診，依次 腋窩后、內(nèi)、前 ，然后再 翻掌向外 ，被檢者 原外展的手臂下垂 ， 觸診腋窩外側(cè)壁 。用同樣的方法檢查右腋窩淋巴結(jié)。 17 胸壁的檢查 ? 檢查者手掌的前部觸壓胸廓左右上中下共 6個(gè) 部位，了解有無皮下氣腫。 雙手按壓胸廓的兩側(cè) ，檢查胸廓的彈性 ? 拇指按壓胸骨柄及胸骨體中、下部，了解有無壓痛 ? 胸廓的擴(kuò)張度：兩手掌及伸展的手指平放在胸廓前下部的對(duì)稱處， 左右拇指沿肋緣指向劍突，拇指尖在正中線的對(duì)稱部位，指尖 相距 2厘米 ，令被檢者作深呼吸進(jìn)行檢查 ? 語顫檢查胸壁兩側(cè)上、中、下三個(gè)部位，每處雙手作 一次交叉 18 肺部的叩診 ?間接叩診，板指與肋骨平行 ?從第一至第四肋間進(jìn)行 ?按 由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對(duì)稱 的原則先直接叩診后間接叩診 ?標(biāo)記時(shí)， 翻轉(zhuǎn)板指 ，取 板指中部 用記號(hào)筆標(biāo)記，計(jì)算肋間予以記錄。 19 肺下界的叩診 按 右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線 順序三條線，自上而下，由輕音到濁音處記錄 20 肺的聽診 ?按鎖骨中線上、中、下部，腋前線及腋中線的上、下部，左右兩側(cè)，共 1４個(gè)部位聽診 ?自上而下、由外向內(nèi)、兩側(cè)對(duì)比 ?每點(diǎn)至少聽 12個(gè) 呼吸周期 21 心臟的檢查 ?兩步法。用 示指及中指并攏 ，指腹確定心尖博動(dòng)的位置，用手掌的 尺側(cè)緣 感覺震顫及心包摩擦感 ?心臟的叩診從 心尖博動(dòng)外 23厘米（左第五肋間）開始， 沿肋間由外向內(nèi)，自下而上，叩出心臟的相對(duì) 濁音界并標(biāo)記。叩 右 界， 先從鎖骨中線自上而下， 叩出肝上界， 再上移一肋間 （ 4肋間 ），由外向內(nèi)、 由下至上 叩出右心界，標(biāo)記并記錄?？偣?7個(gè)點(diǎn) ?心臟的聽診順序?yàn)樾募獠? 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū) 22 囑被檢者坐起，充分暴露背部 23 背部胸廓運(yùn)動(dòng)與語顫的檢查 ?胸廓運(yùn)動(dòng)：兩拇指放在 第 10肋 水平后正中線的兩側(cè)，其余手指置于胸廓的兩側(cè)， 拇指 間距 2厘米 ，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚松弛，囑被檢者作深呼吸以了解兩側(cè)是否對(duì)稱 ?用兩手放在 肩胛間區(qū)上、下、內(nèi)、外及肩胛下區(qū)對(duì)稱部位 檢查語顫，注意雙手交叉比較 24 肺尖的檢查及背部的叩診 ?檢查者 立于被檢者后面 ，用 指指 叩診，可先左側(cè)，后右側(cè)。自 斜方肌前緣中央部
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