體格檢查是基本功ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:57 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 困難，端坐，大汗，紫紺，胸廓飽滿 2. 觸診：觸覺語(yǔ)顫減弱 3. 叩診：過清音 4. 聽診：布滿哮鳴音，呼氣延長(zhǎng) 胸腔積液 Pleural Effusion 胸腔積液 ? 癥狀 ：少量胸水氣急不明顯，有干咳胸痛，胸水量增多，胸痛減輕但呼吸困難加重，端坐呼吸，紫紺 ? 體征 ： 1. 望診：胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 2. 觸診：氣管移向健側(cè)，語(yǔ)顫減弱 3. 叩診：濁音或?qū)嵰? 4. 聽診：呼吸音減弱，語(yǔ)音共振減弱，積液上方聽到支氣管呼吸音，干性胸膜炎階段，聽到胸膜摩擦音 氣胸 Pneumothorax 氣胸 ? 癥狀 ：突然胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，少量氣胸，癥狀不明顯，張力性氣胸，有生命危險(xiǎn) ? 體征 ： ：胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 ：氣管移向健側(cè)，語(yǔ)顫減弱 ：鼓音 ：呼吸音消失 肺功能檢查 概述 1. 呼吸的生理功能：氣體交換 2. 肺的呼吸功能：有通氣和換氣兩個(gè)環(huán)節(jié) 3. 肺功能檢查的內(nèi)容：肺容積，通氣和換氣，血流，呼吸動(dòng)力等 概述 肺功能測(cè)定是以呼吸生理為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)計(jì)量測(cè)試技術(shù)，是現(xiàn)代肺科（內(nèi)科、外科）不可缺少的檢測(cè)項(xiàng)目。 概述 ? 可用于呼吸系統(tǒng)疾病診斷 、 鑒別診斷 、 指導(dǎo)治療 、 評(píng)定治療效果和估計(jì)病人的預(yù)后 。 ? 非典型哮喘、咳嗽變異型哮喘的確診及與 COPD的鑒別 肺功能檢測(cè)的內(nèi)容 —— 靜息通氣量（ VE），用力肺活量（ FVC），最大通氣量（ MVV） —— 肺活量 （ VC） 、 FRC、 RV、TLC、 殘氣 /肺總量 （ RV/TLC） 換 氣 —— 肺 一 氧 化 碳 彌 散 量（ DLCO） 、 V/Q等 吸 動(dòng) 力 功 能 測(cè) 定 —— 氣 道 阻 力（ Raw） ， 呼吸肌力 、 CL等 肺容積 肺容積測(cè)定主要檢測(cè)肺的各功能構(gòu)成組份，其大小直接影響肺的通氣與換氣，過大或過小均可影響肺泡內(nèi) O2和 CO2分壓，降低換氣效率。 肺容積 Lung Volume ? 概念 :安靜狀態(tài)下測(cè)定一次呼吸的容積變化 1. 組成 (1)潮氣量 Tidal Volume VT (2)補(bǔ)呼氣量 Expiratory reserve volume, ERV (3)補(bǔ)吸氣量 IRV (4)深吸氣量 Inspiratory Capacity IC (5)肺活量 Vital Capacity VC 肺容積 Lung Volume ? 組成 (6)功能殘氣量 Function Residual Capacity FRC (7)殘氣量 Residual Volume RV (8)肺總量 Total Lung Capacity TLC 肺容積及其組成 肺活量 潮氣量 +補(bǔ)吸氣量 +補(bǔ)呼氣量 VC實(shí) /VC預(yù) %80% VC實(shí) /VC預(yù) %?80%為異常 60－ 79％ 輕度降低 40－ 59％ 中度降低 40％ 重度異常 肺活量 減少的臨床意義：限制性或嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙。見于肺組織損害（肺炎，肺纖維化），胸廓活動(dòng)度下降（神經(jīng)肌肉疾?。?，胸廓活動(dòng)受限（肋骨骨折），膈肌活動(dòng)受限（懷孕，腹水），肺擴(kuò)張受限（胸水，氣胸），嚴(yán)重的ＣＯＰＤ和支氣管哮喘。 肺活量 功能殘氣量 補(bǔ)呼氣量 +殘氣量 FRC/TLC%=40% 1. 增加的臨床意義：阻塞性肺氣腫；支氣管哮喘 2. 減少的臨床意義：廣泛的肺間質(zhì)纖維化；急性呼吸窘迫綜合征 殘氣 /肺總量（ RV/TLC） 指深呼氣后肺內(nèi)的殘留氣量與深吸氣后肺內(nèi)所含有總氣量的比值 。 1. 臨床意義：是 診斷肺氣腫 及 肺氣腫分度最可靠的依據(jù) 。 特別對(duì)早期肺氣腫的診斷有重要價(jià)值 。 其早期 、 定量?jī)煞矫鎯?yōu)于胸片 、 查體 。 2. 正常 RV/TLC≤35％， 40％肺氣腫 肺總量 肺活量 +殘氣 1. 減少的意義：肺纖維化，肺炎，肺腫瘤，肺不張，胸水，氣胸 2. 增加的意義：肺氣腫 通氣功能 通氣功能是常規(guī)肺功能檢測(cè)的基本內(nèi)容。由于呼吸肌的驅(qū)動(dòng)作用，使胸廓擴(kuò)張和收縮，從而改變肺容量的大小而產(chǎn)生通氣。通氣的作用是使新鮮空氣進(jìn)入肺泡，排出經(jīng)過 氣體交換的肺泡氣 。 常用的肺通氣功能測(cè)定項(xiàng)目： （ VE） ， （ MVV或 MBC） 、 — 時(shí)間曲線 （ FVCt曲線 ） 每分鐘靜息通氣量 VE 潮氣量 *頻率 =升 /分 10L 通氣過度，可以引起呼吸性鹼中毒； 3L通氣不足，可以引起呼吸性酸中毒 最大通氣量 MVV ? 用最大潮氣量和最快頻率所測(cè)出的通氣量 ? MVV實(shí) /MVV預(yù) 80% ? 實(shí)測(cè)值 /預(yù)計(jì)值 80％為異常 6
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