體格檢查的基本方法和一般檢查(編輯修改稿)
2025-04-19 00:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 n后讀數(shù)。 正常值為 ℃ 。 插入肛門 深達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度的一半 5min后讀數(shù)。 正常值為 ℃ 。 肛測(cè)法一般較口測(cè)法高 ℃ 。多用于小兒及神志不清的病人。 放在腋窩深處 夾緊 10min后讀數(shù)， 正常值為 3637℃ 。 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 (二 )發(fā)熱的臨床分度 發(fā)熱 ，分度如下：低熱 為 ℃ ； 中度發(fā)熱 為 ℃ ；高熱 為 ℃ ； 超高熱 為 41℃ 以上。 體溫過低 ，多見于休克、慢性消耗性疾病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下以及在低溫環(huán)境中暴露過久等。 全身狀態(tài)檢查 呼 吸 呼吸是機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體（主要是氧和二氧化碳）交換的整個(gè)過程。 內(nèi)呼吸 指組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程； 外呼吸 指外界空氣與肺泡之間以及肺泡與毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。一般所稱呼吸系指外呼吸。 全身狀態(tài)檢查 (一 )呼吸頻率 (respiratory rate) 成人呼吸 1220次／ min， 新生兒約 44次／ min， 成人呼吸與脈搏的比例為 1∶4 。 呼吸過速 :R〉 20次／min,可見于強(qiáng)體力活動(dòng)、發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心功能不全等。 呼吸過緩 :R12次／ min，可見于顱內(nèi)壓增高、鎮(zhèn)靜劑過量等。 (二 )呼吸節(jié)律 （ respiratory rhythm） 呼吸過程中的節(jié)奏性。正常時(shí)呼吸節(jié)律均勻規(guī)整。 全身狀態(tài)檢查 脈 搏 心臟搏動(dòng)所引起的壓力變化使主動(dòng)脈管壁發(fā)生振動(dòng)，沿著動(dòng)脈管壁向外周傳遞，即成脈搏。正常人脈率與心跳頻率一致。 脈率（ pulse rate） 脈搏跳動(dòng)的頻率。正常成年人的脈率為 60100次 /min， 與心跳頻率一致。脈率過快、過慢或節(jié)律改變均為不正常 。 全身狀態(tài)檢查 發(fā)育與體型 (一 )發(fā)育 （ development） 發(fā)育的正常與否，通常以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)（ 身高、體重及第二性征 ）之間的關(guān)系來判斷。 一般判斷成人正常的指標(biāo)為： 頭長(zhǎng)為身高的 1/7，胸圍等于身高的一半；兩上肢展開的長(zhǎng)度約等于身高；坐高等于下肢的長(zhǎng)度 。 全身狀態(tài)檢查 (二 )體型 （ habitus） 成年人的體型分為三種。 （瘦長(zhǎng)型） 體高肌瘦、頸細(xì)長(zhǎng)、肩窄下垂、胸廓扁平、 腹上角小于 90度。 （矮胖型） 體格粗壯、頸粗短、面紅、肩寬平、胸圍大、 腹上角常大于 90度。 （均稱型） 身體的各部分結(jié)構(gòu)勻稱適中 ,腹上角 90度左右 。 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 呆小癥（即克汀?。? 全身狀態(tài)檢查 下肢比軀干短， 18歲患者與同齡女性身高比較 甲低致呆小癥 全身狀態(tài)檢查 垂體性侏儒癥 全身狀態(tài)檢查 侏儒癥伴雙膝內(nèi)翻 全身狀態(tài)檢查 肢端肥大性巨人癥 女性性腺功能不全性巨人癥 全身狀態(tài)檢查 營(yíng) 養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況和精神狀態(tài)綜合判斷的。最簡(jiǎn)便的方法是察看皮下脂肪充實(shí)的程度。適宜的部位是 前臂的屈側(cè)或上臂背側(cè)下 1/3。機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素有關(guān)。 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí) （ well） 精神飽滿、粘膜紅潤(rùn)、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉堅(jiān)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤(rùn)澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中。 （ poorly） 精神狀態(tài)差，皮膚、粘膜干燥、彈性減低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，指甲粗糙無光澤，毛發(fā)稀疏，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 （ fairly) 介于兩者之間。 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 營(yíng)養(yǎng)良好 常見的異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 營(yíng)養(yǎng)不良多見于長(zhǎng)期或嚴(yán)重的疾病。體重減輕到低于正常的 10%時(shí)稱為營(yíng)養(yǎng)不良，極度消瘦者稱惡液質(zhì)。 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 營(yíng)養(yǎng)不良 攝食障礙 消化障礙 消耗增多 全身狀態(tài)檢查 原因 肥胖 （ obesity） 體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的 20%者，為肥胖。肥胖系人體脂肪積聚過多所致。 體重質(zhì)量指數(shù) =體重（ Kg） /身高的平方（ m2 ）肥胖 男〉 27 ， 女〉 25 外源性肥胖 攝 入過多 內(nèi)源性肥胖 內(nèi)分泌疾病 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 單純性肥胖 皮質(zhì)醇分泌增多癥 意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)狀態(tài)（ consciousness） 是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人意識(shí)清楚 （即神志清楚） ，思維合理，反應(yīng)敏銳精確，語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確，表達(dá)能力正常。凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為 意識(shí)障礙。 全身狀態(tài)檢查 根據(jù)意識(shí)障礙的 程度 分為：嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷。 通過 問診 來觀察病人的反應(yīng)、情感活動(dòng)、定向力（即對(duì)時(shí)間、人物、地點(diǎn)的分析能力），另外也檢查痛覺試驗(yàn)、瞳孔反射和其它反射等，以判定意識(shí)障礙的程度。 全身狀態(tài)檢查 面容與表情 面容（ facial feature） 指面部的面貌與氣色，或在臨床上對(duì)某些疾病有診斷意義的表情。觀察面容與表情對(duì)診斷某些疾病具有重要的價(jià)值。 全身狀態(tài)檢查 急性病容（ acute illness face） 慢性病容（ chronic illness face） 病危面容（ critical face） 4
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