體格檢查的基本方法和一般檢查-免費閱讀
【正文】 (2)傳染性疾?。? 如傳染性單核細(xì)胞增多癥等。 表淺淋巴結(jié)分布 頭頸部 上肢 下肢 耳前 → 耳后 → 枕后→ 頜下 → 頦下 → 頸前 → 頸后 → 鎖骨上窩 → 腋窩 → 滑車上→ 腹股溝 → 腘窩 檢查順序 腋窩淋巴結(jié)分組 檢查右側(cè)時，醫(yī)生以左手托 (或握住 )病人的左上臂，用右手指在滑車上由淺入深地進行觸摸；檢查左側(cè)時，醫(yī)生以右手托扶病人的右上臂、用左手指進行檢查。 皮膚 手術(shù)疤痕 (左側(cè)隱睪 ) 皮膚疤痕 (右小腿植皮術(shù)后 ) 手術(shù)疤痕 (肱骨髁上骨折 ) 毛 發(fā) 病理性毛發(fā)脫落常見的原因有： 頭部皮膚疾病：如脂溢性皮炎。 (一 )出現(xiàn) 部位 蜘蛛痣大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)。 (四 ) 斑丘疹 （ maculopapulae） 在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為斑丘疹。 （ albinism） 又稱 “ 眼－皮膚白化病 ” 。 (三 )發(fā)紺（ cyanosis） 發(fā)紺是皮膚粘膜呈青紫色。見于震顫性麻痹。 見于心絞痛。見于Cushing綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。 體重質(zhì)量指數(shù) =體重（ Kg） /身高的平方（ m2 ）肥胖 男〉 27 ， 女〉 25 外源性肥胖 攝 入過多 內(nèi)源性肥胖 內(nèi)分泌疾病 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 單純性肥胖 皮質(zhì)醇分泌增多癥 意識狀態(tài) 意識狀態(tài)（ consciousness） 是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。機體的營養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素有關(guān)。 一般判斷成人正常的指標(biāo)為： 頭長為身高的 1/7，胸圍等于身高的一半；兩上肢展開的長度約等于身高；坐高等于下肢的長度 。 (二 )呼吸節(jié)律 （ respiratory rhythm） 呼吸過程中的節(jié)奏性。 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 (二 )發(fā)熱的臨床分度 發(fā)熱 ，分度如下：低熱 為 ℃ ； 中度發(fā)熱 為 ℃ ；高熱 為 ℃ ； 超高熱 為 41℃ 以上。 新烤出的面包味 傷寒；禽類羽毛味 麻風(fēng)；蜂蜜味 鼠疫；鼠臭味 精神錯亂患者。 基本方法 酸性汗味 風(fēng)濕熱或長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見于腋臭。 基本方法 基本方法 視 診 inspection 觸 診 palpation 叩 診 percussion 聽 診 auscultation 嗅 診 Olfactory examination 基本方法 聽診 auscultation 醫(yī)生用聽覺 (或借助于聽診器 )聽取身體各部發(fā)出的聲音 ,以此來判斷健康與否的診斷方法。如叩擊心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態(tài)下如 肺炎（肺組織含氣量減少）所表現(xiàn)的叩診音。 基本方法 (indirect percussion) 左手中指 第二指節(jié) 緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，右手 中指指端 叩擊 左手中指第二指骨的 前端或中指末端指關(guān)節(jié) ，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表 垂直 ；叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主。 手腦并用 ，以判斷病變的性質(zhì)和來源。 基本方法 基本方法 (4)沖擊觸診法 (ballottement) 又稱浮沉觸診法。一般不應(yīng)引起病人痛苦，不致于引起肌肉緊張，因此更有利于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊和某些腫大臟器等。 體征 了解病人身體各部分的改變，如皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等 ,特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等）則需用某些儀器（如眼底鏡、內(nèi)鏡等。 基本方法 視診注意事項： 視診最好在 自然光線 下進行，夜間在普通燈光下常不易辨別 黃疸和紫紺 、 蒼白和皮疹 。 基本方法 (deep palpation) 檢查時用一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達深部。檢查時以二、三、四手指并攏，取 70176。 基本方法 基本方法 視 診 inspection 觸 診 palpation 叩 診 percussion 聽 診 auscultation 嗅 診 Olfactory examination 基本方法 叩診 percussion 叩診是醫(yī)生用 手指叩擊 病人某部位的表面，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常。叩擊后右手應(yīng)立即抬起。 基本方法 （ tympanitic resonance） 一種和諧的樂音，如同擊鼓聲，與清音相比音響更強，振動持續(xù)時間也較長，在叩擊 含有大量氣體的空腔器官 時出現(xiàn)。廣義的聽診包括聽語音、咳嗽、呼吸、噯氣、腸鳴、呻吟、啼哭以及病人發(fā)出的任何聲音。腳臭味見于多汗者或腳癬合并感染。 臨床意義 基本方法 一、全身狀態(tài)檢查 （ 性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、 發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)） 二、 皮膚 三、 淋巴結(jié) 一般檢查 體溫、呼吸、 脈搏、血壓 生命征 Vital sign 全身狀態(tài)檢查 體 溫 (一 )體溫測量方法及正常范圍 置于舌下 緊閉口唇 5min后讀數(shù)。 體溫過低 ，多見于休克、慢性消耗性疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下以及在低溫環(huán)境中暴露過久
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