關(guān)節(jié)的問診及體格檢查-免費(fèi)閱讀
【正文】 浮髕試驗(yàn)〔關(guān)節(jié)積液大于 810ml)檢查者以一手掌壓迫髕上囊，用另一手指反復(fù)壓髕骨。 支腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn) 第四十六頁，共四十八頁。 第三十八頁，共四十八頁。 讓我們開始吧！ 第三十頁，共四十八頁。 頸部 ?患者坐位，將頭擺正 ?視：有無側(cè)彎，扭轉(zhuǎn)，后凸或屈曲等畸形?；虼笥?120176。 ? 動(dòng)：關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng) 〔合掌法〕雙手合十，兩腕充分背伸，比照兩側(cè)的角度，再使兩手背貼近，雙腕充分掌曲，如果一側(cè)活動(dòng)受限可明顯測出。 關(guān)節(jié)體格檢查 第十四頁，共四十八頁。 ? 3〕中軸脊柱受累的關(guān)節(jié)?。? ? AS：腰痛和僵硬，并有不活動(dòng)加重及活動(dòng)后減輕的特點(diǎn)；后期呈完全性強(qiáng)直，一般沒有跳躍領(lǐng)域。 自身免疫性疾?。憾加嘘P(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)〔大小關(guān)節(jié)均可〕除進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥〔 PSS〕外多為非侵蝕性，非畸形性。 痛風(fēng)〔 gout〕：多于 2周以內(nèi)發(fā)作關(guān)節(jié)完全可以恢復(fù)正常；也可能在數(shù)月，數(shù)年后間歇發(fā)作，越來越頻繁，病癥越來越重，大多病例侵犯的關(guān)節(jié)越來越多，最終成為永久性慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和病殘。關(guān)節(jié)問診及體格檢查 ?柳州市工人醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn) 第一頁，共四十八頁。 反響性關(guān)節(jié)炎〔 ReA〕：無論病癥持續(xù)長短，最終完全恢復(fù)，一般無關(guān)節(jié)和骨質(zhì)破壞，不留后遺癥。 原發(fā)性 OA：全身大小關(guān)節(jié)，更多 DIP、第一腕掌關(guān)節(jié)，第一跖趾關(guān)節(jié)及一側(cè)或雙側(cè)的膝、髖關(guān)節(jié)。 ?血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病〔瑞特綜合征，牛皮癬關(guān)節(jié)炎，腸病性關(guān)節(jié)炎〕，單側(cè)不對稱的骶髂關(guān)節(jié)炎；少數(shù)可開展為脊柱炎；呈跳躍性區(qū)域受累，表現(xiàn)為不完全的非對稱性強(qiáng)直。 關(guān)節(jié)檢查總原那么 ?檢查順序：上肢 → 下肢 → 軀干 ?關(guān)節(jié)檢查順序：視、觸、動(dòng)、量 ?檢查部位：關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、半月板、肌肉 ?關(guān)節(jié)檢查內(nèi)容：局部紅或熱、腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、活動(dòng)痛〔尤其是活動(dòng)到極限時(shí)〕、積液、畸形。 ? 握拳試驗(yàn)〔 finkelstein征〕患者將拇指握于掌心，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)傾斜活動(dòng)，即可引起橈骨莖突處劇痛，檢查者再用拇指按壓患者的莖突隆起處，患者常因劇烈疼痛而躲避〔橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎〕 第十九頁，共四十八頁。疼痛消失，提示肩峰下肩袖病變，外展 150180176。 ?觸：棘突有無移位和局限性壓痛 ?動(dòng)：固定患者雙肩，檢查前屈〔下頜貼近胸部〕、后伸 (看見天花板〕、兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)和左、右側(cè)屈有無受限。 近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹 第三十一頁，共四十八頁。 Thoma
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