關(guān)節(jié)的問診及體格檢查-展示頁
2024-10-03 15:04本頁面
【正文】 性疼痛，壓痛點(diǎn)及壓抑 SLE：皮疹，紅斑，脫發(fā)和粘膜病變 SS：口干，眼干 SSc：皮膚的水腫和硬化 Bechet：口腔潰瘍，陰部潰瘍及下肢結(jié)節(jié)紅斑 PsA：特有的銀屑樣皮疹 Reiter：尿道炎開始，繼而虹膜炎和結(jié)膜炎等眼部表現(xiàn) 腸病性關(guān)節(jié)炎：常伴有潰瘍性結(jié)腸炎與克隆氏病 第十一頁，共四十八頁。 第九頁，共四十八頁。 ?血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病〔瑞特綜合征，牛皮癬關(guān)節(jié)炎，腸病性關(guān)節(jié)炎〕，單側(cè)不對稱的骶髂關(guān)節(jié)炎；少數(shù)可開展為脊柱炎；呈跳躍性區(qū)域受累，表現(xiàn)為不完全的非對稱性強(qiáng)直。 第八頁，共四十八頁。 ?腸病性關(guān)節(jié)炎：大局部累及單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)最為多見。 ? 2〕單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)受累： ?痛風(fēng)〔 gout〕：典型的首次發(fā)作是單關(guān)節(jié)〔偶爾為少關(guān)節(jié) ―― 少于四個〕，并有侵犯下肢關(guān)節(jié)〔跗，踝，膝〕的傾向， 75％以上患者第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，關(guān)節(jié)周圍腫脹及紅斑〔拇指呈暗紅色〕。 原發(fā)性 OA：全身大小關(guān)節(jié)，更多 DIP、第一腕掌關(guān)節(jié)，第一跖趾關(guān)節(jié)及一側(cè)或雙側(cè)的膝、髖關(guān)節(jié)。 〔 4〕痛的部位： 對稱性或非對稱性？大關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)？多關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)？是否牽扯到脊柱中軸？ 1〕多關(guān)節(jié)受累 RA：侵犯任何動關(guān)節(jié)，最多為手腕， MCP，PIP等小關(guān)節(jié)，對稱性，除頸 1－ 2〔寰樞椎〕外很少侵犯脊柱。 痛風(fēng)〔 gout〕：疼痛劇烈難忍。 〔 3〕痛的性質(zhì)及與活動的關(guān)系： RA：疼痛一般尚可忍受，呈四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行性發(fā)作，有時活動后病癥減輕。 反響性關(guān)節(jié)炎〔 ReA〕：無論病癥持續(xù)長短，最終完全恢復(fù)，一般無關(guān)節(jié)和骨質(zhì)破壞，不留后遺癥。 原發(fā)性 OA：初期可能無病癥或僅有輕微不適感；不知不覺中產(chǎn)生粗大骨性結(jié)節(jié)或者畸形，此時關(guān)節(jié)痛可能加重，也可能無改變。 〔一〕關(guān)節(jié)痛 〔 1〕起病特點(diǎn)與開展過程 : RA：起病緩慢與迅速畸形的惡性進(jìn)展均為少數(shù)；大局部處于亞急性狀態(tài) 原發(fā)性 OA：隱襲起病、緩慢進(jìn)展 痛風(fēng)〔 gout〕：起病急驟，關(guān)節(jié)腫痛 24hrs達(dá)頂峰 第四頁，共四十八頁。 病史 關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎？ 關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎？ 單關(guān)節(jié)炎、寡關(guān)節(jié)炎和多關(guān)節(jié)炎 ? 關(guān)節(jié)受累以什么形式和什么規(guī)律出現(xiàn)？ 關(guān)節(jié)炎癥開展速度的快慢及嚴(yán)重性 自限性：每次發(fā)作時間的長短 游走性：受累關(guān)節(jié)已平穩(wěn)突然有另一正常關(guān)節(jié)發(fā)作 進(jìn)行性〔附加性〕：某一關(guān)節(jié)還在受累時另又有關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理變化。關(guān)節(jié)問診及體格檢查
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