關(guān)節(jié)的問(wèn)診及體格檢查-在線(xiàn)瀏覽
2024-10-03 15:04本頁(yè)面
【正文】 ?柳州市工人醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn) 第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 問(wèn)診 第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 〔 2〕持續(xù)時(shí)間與演變： RA：關(guān)節(jié)晨僵，腫痛時(shí)間至少 6周，隨后出現(xiàn)程度不同的關(guān)節(jié)損傷；輕者滑膜肥厚；重者關(guān)節(jié)畸形強(qiáng)直。 痛風(fēng)〔 gout〕：多于 2周以?xún)?nèi)發(fā)作關(guān)節(jié)完全可以恢復(fù)正常；也可能在數(shù)月，數(shù)年后間歇發(fā)作，越來(lái)越頻繁，病癥越來(lái)越重，大多病例侵犯的關(guān)節(jié)越來(lái)越多，最終成為永久性慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和病殘。 第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 原發(fā)性 OA：疼痛輕，多于活動(dòng)〔久站、走路多〕后疼痛加劇。 第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 自身免疫性疾?。憾加嘘P(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)〔大小關(guān)節(jié)均可〕除進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥〔 PSS〕外多為非侵蝕性，非畸形性。 第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? JRA： Still病與少關(guān)節(jié)炎型：均以單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)受累起病。 ?感染性關(guān)節(jié)炎：〔非淋球菌關(guān)節(jié)炎，結(jié)核性、霉菌性或支原體性關(guān)節(jié)炎〕：?jiǎn)侮P(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)。 ? 3〕中軸脊柱受累的關(guān)節(jié)病： ? AS：腰痛和僵硬，并有不活動(dòng)加重及活動(dòng)后減輕的特點(diǎn)；后期呈完全性強(qiáng)直，一般沒(méi)有跳躍領(lǐng)域。 ?感染性：脊柱結(jié)核〔 POTT〕?。盒刈迪露魏脱怠? 〔 5〕疼痛是否影響關(guān)節(jié)的附屬結(jié)構(gòu)〔肌腱、韌帶、滑囊〕 RA：“腘窩囊腫〔 Baker囊腫〕〞 ，“假性血栓性靜脈炎〞 AS：附著點(diǎn)炎〔踝及跟部肌腱受累〕 痛風(fēng)〔 gout〕：?jiǎn)蝹?cè)肩的腱炎 PsA：臘腸指〔屈肌腱與關(guān)節(jié)同時(shí)受累〕 淋球菌－皮肌炎綜合征〔淋病奈瑟菌感染〕，腱炎常見(jiàn) 結(jié)核引起腱炎 第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 〔 7〕關(guān)節(jié)病起病年齡，性別及過(guò)去史、遺傳史 RA： 30－ 50歲的中年人，男：女＝ 1： 3－4 AS：起病于青年人，多發(fā)于男性 顳動(dòng)脈炎、假性痛風(fēng)： 50歲以后 痛風(fēng)： 35歲以上， 95％為男性 SLE：男：女＝ 1： 9，幾乎均發(fā)生在生育年齡婦女 化膿性關(guān)節(jié)炎：多為幼兒或老人，并常伴有嚴(yán)重疾病或用過(guò)皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，也可發(fā)生在 RA或其他慢性風(fēng)濕病的根底上 病史：痢疾、腸炎、銀屑病、性病、尿道炎、虹膜炎、結(jié)膜炎、病毒性乙型肝炎 遺傳背景： HLADR4(RA) HLAB27(AS) HLAB5(Bechet’ s) 第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 關(guān)節(jié)體格檢查
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