關(guān)節(jié)的問診及體格檢查(已改無錯字)
2024-10-03 15 本頁面
【正文】 ? 觸、動：檢查者用一只手握住患者的前臂使其肘關(guān)節(jié)屈曲約70176。，另一只手的拇指放在患者的肱骨外側(cè)髁和鷹嘴外側(cè)槽中，另 1或 2個手指放在相應(yīng)的鷹嘴內(nèi)側(cè)槽中，按壓并被動活動患者的肘關(guān)節(jié)，使之 屈曲、伸直和旋轉(zhuǎn) ? 讓患者盡量把前臂伸直觀察是否有肘屈曲攣縮 ? 屈肘，用手掌從后面往前滑動，檢查局部有無結(jié)節(jié) 第二十頁，共四十八頁。 上肢關(guān)節(jié) —— 肩關(guān)節(jié) ?視：坐位，面向光源，觀察其脫衣時有無障礙，并比較兩側(cè)肩外形是否對稱 ?觸、動：順序 肩鎖關(guān)節(jié) → 胸鎖關(guān)節(jié) → 鎖骨上區(qū) → 盂肱關(guān)節(jié)〔觸痛部位、活動范圍〕 ? 主動〔外展，內(nèi)收，前屈，后伸，內(nèi)旋，外旋〕 ? 被動〔外展，內(nèi)外旋〕 ? 主動運(yùn)動 =被動運(yùn)動說明關(guān)節(jié)本身的問題 第二十一頁，共四十八頁。 上肢關(guān)節(jié) —— 肩關(guān)節(jié) ?痛弧 肩關(guān)節(jié)在不同角度主動外展時出現(xiàn)的疼痛〔外展 60120176。出現(xiàn)疼痛，小于 60176?；虼笥?120176。疼痛消失，提示肩峰下肩袖病變，外展 150180176。出現(xiàn)疼痛見于肩鎖關(guān)節(jié)病變〕 第二十二頁，共四十八頁。 下肢關(guān)節(jié) —— 髖關(guān)節(jié) ?視：姿勢、步態(tài)和骨盆傾斜 ?觸：觸痛，注意觸痛部位，特別是是腹股溝區(qū)的觸痛 ?動 活動度：內(nèi)旋和外旋；內(nèi)收和外展；屈曲和伸展；俯臥位檢查〔后伸〕 ?托馬斯征：陽性時存在髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮或強(qiáng)直畸形。 第二十三頁，共四十八頁。 下肢關(guān)節(jié) —— 膝關(guān)節(jié) ?視：雙膝有無關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、變形。腘窩Baker囊腫，膝內(nèi)翻，膝外翻 ?觸：浮髕試驗(yàn)，膨隆征 ?動：內(nèi)收、外展，旋轉(zhuǎn)，摩擦感 ?浮髕試驗(yàn)〔關(guān)節(jié)積液大于 810ml)檢查者以一手掌壓迫髕上囊，用另一手指反復(fù)壓髕骨 第二十四頁，共四十八頁。 下肢關(guān)節(jié) —— 踝關(guān)節(jié) 和足 ? 視：腫脹，注意部位 踝：多位于關(guān)節(jié)前或前外側(cè) 趾： 臘腸趾 ，拇外翻，指騎跨，跖趾關(guān)節(jié)脫位、 半脫位 ? 觸：關(guān)節(jié)壓痛 ? 動：背曲和跖曲 ? 跗跖關(guān)節(jié) 、 跖趾關(guān)節(jié) 、 足趾關(guān)節(jié) 第二十五頁，共四十八頁。 頸部 ?患者坐位，將頭擺正 ?視：有無側(cè)彎，扭轉(zhuǎn)，后凸或屈曲等畸形。 ?觸：棘突有無移位和局限性壓痛 ?動：固定患者雙肩，檢查前屈〔下頜貼近胸部〕、后伸 (看見天花板〕、兩側(cè)轉(zhuǎn)動和左、右側(cè)屈有無受限。 第二十六頁，共
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