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正文內(nèi)容

體格檢查試題及答案-在線瀏覽

2025-08-11 04:59本頁面
  

【正文】 被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及 (2分)。②順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開始,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開始向下叩診至肋緣。(2)直接叩診手指方法正確(1分);檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進(jìn)行叩擊。①患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置,然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)(1分)。③能講述最高至最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動度的(1分)。(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱(4分)正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高,觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)。(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容,并能指出其部位(4分);①能指出心尖搏動并能描述其部位正確(2分)。③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(1分)。②然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏,以其指腹進(jìn)行觸診(1分)。(2)在心尖搏動區(qū)(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動,并能表達(dá)搏動所在體表位置(2分);(3)觸診震顫、心包摩擦感(2分);①震顫: 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位,以觸知有無微細(xì)的震動感(1分)?;蛘f出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸(1分)?;虮粰z查者取坐位時,板指與肋間垂直,當(dāng)被檢查者平臥時,板指與肋間平行。左側(cè)在心尖搏動外2~3cm處開始叩診,逐個肋間向上,直至第2肋間(1分)。(3)叩出正常心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。②方法和結(jié)果基本正確(2分)。1心臟聽診(7分)(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)(3分);(2)聽診順序正確(2分);從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū),逆時針方向或稱倒8字。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。②能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法的得1分。②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平,自側(cè)媲邢叻較蜆鄄歟?分)。)(3)能表述視診主要內(nèi)容(2分)。)1腹部觸診(7分)(1)淺部觸診手法、順序正確(3分);①檢查者立于被檢查者的右側(cè),前臂應(yīng)在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應(yīng)片刻,并感受腹壁緊張程度,然后以輕柔動作開始觸診。②從左下腹開始,逆時針方向進(jìn)行觸診,觸診時手指必須并攏,應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁(1分)。(2)在下列項(xiàng)目觸診中,*作方法正確(4分)。②液波震顫:患者平臥,雙腿屈曲,放松腹壁,檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。(1分)。1肝脾觸診(7分)(1)肝臟觸診(4分);①單手觸診:檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè),估計肝下緣的下方。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動,直到觸及肝緣或肋緣為止(2分)。(2)脾臟觸診(3分);①檢查者左手繞過腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋處,試將其脾從后向前托起,右手掌平放于上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣(1分)。③臨床上,常將脾腫大分為輕、中、高三度:深吸氣時,脾緣不超過肋下2cm,為輕度腫大;超過2cm至臍平線以上,為中度腫大;超過臍水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾。1腹部叩診(7分)(1)叩診手法、動作、力量、正確(1分);間接叩診、直接叩診均可,一般常用簡接叩診。(3)膀胱叩診方法正確(1分);叩診在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行,當(dāng)膀胱充盈時,自臍向下叩,當(dāng)鼓音變?yōu)闈嵋魰r即為膀胱濁音界,排尿后可轉(zhuǎn)為鼓音。(5)肝濁音界上界叩診方法正確(1分)。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時即為肝上界。1腹部聽診(7分)(1)聽診*作方法正確并能指出主要聽診部位(3分);①應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上,全面地聽診各區(qū)(1分)。③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(1分)。②能描述腸鳴音亢進(jìn):每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢()。(3)能聽腹部血管雜音(動脈性和靜脈性),(2分)。②靜脈性雜音聽診部位正確:常在臍周或上腹部(1分)。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(3)膝反射(2分)坐位檢查時,被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時,被檢查者仰臥,檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。(2)Kernig征測試*作正確(2分);被檢查者仰臥,檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢,使髖關(guān)節(jié)屈成直角后,當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時,檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié),右手將被檢查者小腿抬高至伸膝,正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上,若伸膝受阻,屈肌痙攣或疼痛為陽性。被檢查者仰臥,雙下肢伸直,檢查者在右側(cè),右手按于被檢查者胸前,左手托起其枕部,作頭部前屈動作時,觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會有屈曲狀。(2)Oppenheim征(2分)檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓,陽性表現(xiàn)同Babinski征。(4)ChaddocK征(1分)用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣,由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處,陽性表現(xiàn)同Babinski征。(2)持消毒器械方法正確(2分);右手持卵圓鉗夾住消毒紗球,浸蘸消毒液。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。戴無菌手套(8分)(1)開包正確(1分);防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。(3)第一只手套戴法正確(2分);右手對準(zhǔn)手套五指插入戴好,并將右手四個手指插入另一手套反折處。(5)戴好手套后雙手位置姿勢正確(1分)。穿、脫隔離衣(8分)(1)取衣正確(指掛在架上的隔離衣)(1分);手持衣領(lǐng)取下隔離衣,清潔面朝穿衣者。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖,右手將衣領(lǐng)向上拉,使左手露出。(3)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確(1分);兩手持衣領(lǐng)中央,順邊緣向后扣好領(lǐng)扣;雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面邊緣,同法,左手抓住左后身衣正面邊緣,兩邊緣對齊
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