兒科體格檢查特點(編輯修改稿)
2024-09-01 02:42 本頁面
【文章內容簡介】 生兒胸廓塌陷？新生兒胸廓不對稱？ ? 有無心前區(qū)隆起及 呼吸運動異常。 ? 肺部 ? 視診：呼吸頻率、深度、節(jié)律；有無呼吸困難及三凹征 ? 觸診：雙側語顫有無增強、減弱及摩擦感 ? 叩診：是否為清音，有無濁音及實音 ? 聽診：呼吸音增強或減弱，有無干、濕性羅音及摩擦音。 呼吸音是否對稱？新生兒、嬰兒細濕羅音 心衰？肺水腫？肺出血？ 13 體格檢查：心臟 ? 視診觸診：有 無心前區(qū)隆起（正常小兒搏動范圍在 2～ 3cm2內，肥胖兒則看不到），心尖搏動是否彌散，心臟搏動的性質及 位置 ? 叩診： 3歲小兒只叩左右界；判斷結果時需結合年齡特點，注意上下一致（左界 2歲內在第四肋間左鎖骨中線外 ～ 1cm處，5歲后在左鎖骨中線內 ） ? 聽診 ? 注意心音強弱，心率快慢和心律是否整齊 。 心音增強？P2A2注意肺動脈高壓 ? 心臟有雜音時，注意雜音的性質、響度、部位及傳導方向等。 ? 新生兒心音呈鐘擺律， 2歲后逐漸接近成人，學齡兒童常聽到功能性雜音或竇性心律不齊 ， 14 體格檢查：腹部、肛門、外生殖器、脊柱 ? 腹部 ? 注意檢查技巧、患兒表情、肝脾大?。ㄕ胗變焊芜吘壙稍谟依呦?1～ 2cm處觸及） ? 視診：有無腹膨隆、舟狀腹、胃腸型、蠕動波及腹壁靜脈曲張；新生兒還應檢查臍部，觀察有無出血、炎癥、滲出物或臍疝等 ? 叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，其余均為鼓音；當腹水在 1000ml以上時，移動性濁音陽性。注意叩診音的變化及肝脾大小。 ? 觸診： 腫物、 壓痛 ? 聽診：腸鳴音是否正常，有無血管雜音 ? 肛門：肛門閉鎖、肛門會陰漏 ? 外生殖器：兩性畸形、隱睪、斜疝、嵌頓疝、鞘膜積液 ? 脊柱：脊膜膨出、皮毛竇、脊柱壓痛 15 各種畸形 16 多指畸形 外生殖器畸形 腹部畸形 體格檢查：四肢 ?四肢比例失調： ?佝僂病體征： ?步態(tài)
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