病史采集及體格檢查(編輯修改稿)
2025-09-11 23:10 本頁面
【文章內容簡介】 98)檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛； ? (99)檢查雙側肋脊角有無叩擊痛。 ? 5． 腹部 ? (100)正確暴露腹部； ? (101)請受檢者屈膝 、 放松腹肌 ， 雙上肢置于軀干兩側； ? (102)觀察腹部外形 、 對稱性 、 皮膚 、 臍及腹式呼吸等； ? (103)聽診腸鳴； ? (104)聽診腹部有無血管雜音； ? (105)叩診全腹； ? (106)叩診肝上界； ? (107)叩診肝下界； ? (108)檢查肝臟有無叩擊痛； ? (109)檢查移動性濁音 (經臍平面先左后右 )； ? (110)淺觸診全腹部 (自左下腹開始 、 逆時針 )； ? (111)深觸診全腹部 (自左下腹開始 、 逆時針 )； ? (112)訓練患者作加深的腹式呼吸 2～ 3次； ? (113)在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟； ? (114)在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟； ? (115)在前正中線上雙手法觸診肝臟； ? (116)檢查肝 頸靜脈回流征； ? (117)檢查膽囊點有無壓痛； ? (118)雙手法觸診脾臟； ? (119)如未能觸及脾臟 ， 囑受檢者右側臥位 ， 再觸診脾臟； ? (120)雙手法觸診雙側腎臟； ? (121)檢查腹部觸覺 (或痛覺 )； ? (122)檢查腹壁反射 。 ? 6． 上肢 ? (123)正確暴露上肢； ? (124)觀察上肢皮膚 、 關節(jié)等； ? (125)觀察雙手及指甲； ? (126)觸診指間關節(jié)和掌指關節(jié)； ? (127)檢查指關節(jié)運動； ? (128)檢查上肢遠端肌力； ? (129)觸診腕關節(jié)； ? (130)檢查腕關節(jié)運動； ? (131)觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁 ， 決突 ? (132)觸診滑車上淋巴結； ? (133)檢查肘關節(jié)運動； ? (134)檢查屈肘 、 伸肘的肌力； ? (135)暴露肩部； ? (136)視診肩部外形； ? (137)觸診肩關節(jié)及其周圍； ? (138)檢查肩關節(jié)運動； ? (139)檢查上肢觸覺 (或痛覺 )； ? (140)檢查肱二頭肌反射； ? (141)檢查肱三頭肌反射； ? (142)檢查橈骨骨膜反射； ? (143)檢查 Hoffman征 。 ? 7． 下肢 ? (144)正確暴露下肢； ? (145)觀察雙下肢外形 、 皮膚 、 趾甲等； ? (146)觸診腹股溝區(qū)有無腫塊 、 疝等； ? (147)觸診腹股溝淋巴結橫組； ? (148)觸診腹股溝淋巴結縱組； ? (149)觸診股動脈搏動 ， 必要時聽診； ? (150)檢查髖關節(jié)屈曲 、 內旋 、 外旋運動； ? (151)檢查雙下肢近端肌力 (屈髖 )； ? (152)觸診膝關節(jié)和浮髕試驗； ? (153)檢查膝關節(jié)屈曲運動； ? (154)檢查髕陣攣； ? (155)觸診踝關節(jié)及跟腱； ? (156)檢查有無凹陷性水腫； ? (157)觸診雙足背動脈； ? (158)檢查踝關節(jié)背屈 、 跖屈運動； ? (159)檢查雙足背屈 、 跖屈肌力； ? (160)檢查踝關節(jié)內翻 、 外翻運動； ? (161)檢查屈趾 、 伸趾運動； ? (162)檢查下肢觸覺 (或痛覺 )； ? (163)檢查膝腱反射； ? (164)檢查跟腱反射； ? (165)檢查 Babineski征； ? (166)檢查 Oppenheim征； ? (167)檢查 Kernig征； ? (168)檢查 Brudzinski征； ? (169)檢查 Lasegue征。 ? 8． 肛門直腸 (僅必要時檢查 ) ? (170)囑受檢者左側臥位 ， 右腿屈曲； ? (171)觀察肛門 、 肛周 、 會陰區(qū)； ? (172)戴上手套 ， 示指涂以潤滑劑行直腸指檢 ? (173)觀察指套有無分泌物 。 ? 9． 外生殖器 (僅必要時檢查 ) ? (174)解釋檢查的必要性 ， 注意保護隱私； ? (175)確認膀胱已排空 ， 受檢者取仰臥位； ? 男性： ? (176)視診陰毛 、 陰莖 、 冠狀溝 、 龜頭 、 包皮 ? (177)視診尿道外口； ? (178)視診陰囊 ， 必要時作提睪反射； ? (179)觸診雙側睪丸 、 附睪 、 精索； ? 女性： ? (176)視診陰毛 、 陰阜 、 大小陰唇 、 陰蒂； ? (177)視診尿道口及陰道口； ? (178)觸診陰阜 、 大小陰唇； ? (179)觸診尿道旁腺 、 巴氏腺 。 ? 10． 共濟運動 、 步態(tài)與腰椎運動 ? (180)請受檢者站立； ? (181)指鼻試驗 (睜眼 、 閉眼 )； ? (182)檢查雙手快速輪替運動； ? (183)觀察步態(tài)； ? (184)檢查屈腰運動； ? (185)檢查伸腰運動； ? (186)檢查腰椎側彎運動： ? (187)檢查腰椎旋轉運動。 體格檢查的原則 ? 視觸叩聽 ? 從左到右 ? 從上到下 ? 左右對比 ? 注意細節(jié) ? 愛傷觀念 第三節(jié) 重點部位體格檢查規(guī)范操作 重點部位體格檢查規(guī)范操作
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