【正文】 下幾種： 基本方法 (1)深部滑行觸診法 (deep slipping palpation) 多用于 腹部 ：轉(zhuǎn)移患者注意力 ,使腹肌松弛；醫(yī)師同時以并攏的二、三、四指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上、下、左、右的滑動觸摸；如為腸管或索條狀包塊，則需作與長軸相垂直方向的滑動觸診。至 90176。叩診時應(yīng)囑病人充分 暴露被檢部位 ，肌肉放松，注意對稱部位音響的異同。一個部位每次只需連續(xù)叩擊 2至 3下。正常見于左下胸的 胃泡區(qū)及腹部 。 基本方法 聽診方法 (direct auscultation) （聽診器） (indirect auscultation) 基本方法 基本方法 聽診注意事項 安靜、溫暖、避風(fēng)。 血腥味 大量咯血的病人；惡臭味 支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。 正常值為 ℃ 。 全身狀態(tài)檢查 呼 吸 呼吸是機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體（主要是氧和二氧化碳）交換的整個過程。 全身狀態(tài)檢查 脈 搏 心臟搏動所引起的壓力變化使主動脈管壁發(fā)生振動，沿著動脈管壁向外周傳遞，即成脈搏。 （瘦長型） 體高肌瘦、頸細(xì)長、肩窄下垂、胸廓扁平、 腹上角小于 90度。 （ poorly） 精神狀態(tài)差，皮膚、粘膜干燥、彈性減低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，指甲粗糙無光澤，毛發(fā)稀疏，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。凡能影響大腦功能活動的疾病皆會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為 意識障礙。 (二 )被動體位 （ passive position） 患者不能自己調(diào)整或變換肢體的位置，見于極度衰弱或意識喪失的病人。 見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。由于小腿伸肌群癱瘓，踝部肌腱 、肌肉弛緩，患足下垂（故稱尖足），跨步時為了避其足趾擦地，不得不高抬下肢才能起步，見于腓總神經(jīng)麻痹或多發(fā)性神經(jīng)炎。 皮膚 (四 )黃染 （ stained yellow） 皮膚粘膜發(fā)黃稱為黃染，主要見于黃疸，早期多見于鞏膜及軟腭粘膜，較明顯時才見于皮膚。 皮膚 濕度與出汗 (一 )多汗（ hyperhidrosis） 指汗腺分泌汗液過多。 皮膚 (五 )蕁麻疹 （ urticaria） 為稍隆起皮膚蒼白或紅色的局限性水腫，是速發(fā)的皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，常見于各種異性蛋白性食物或藥物過敏。 (三 )臨床意義 （蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)。 某些發(fā)熱性疾病后：如腸傷寒。 頦下淋巴結(jié)炎 頸部淋巴結(jié)結(jié)核 (2)淋巴結(jié)結(jié)核 ： 腫大的淋巴結(jié)發(fā)生在頸部血管周圍，呈多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，大小不等，可與周圍組織粘連。 (4)自身免疫性疾?。? 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 Virchow淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié)炎 淋巴結(jié)腫脹的部位可以遍及全身，大小不等，無粘連。體檢時只能檢查身體各部 表淺 的淋巴結(jié)。 (一 )輕度 (二 )中度 (三 )重度 部位 指壓 皮膚 皮膚 水腫 重度腹水 皮下結(jié)節(jié) 檢查時應(yīng)注意皮下結(jié)節(jié)（ subcutaneous nodules） 的大小、硬度、部位、活動度、有無壓痛等。 (四 )血腫 （ hematoma） 指片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者。 皮膚紅斑 特發(fā)性血小板減少性紫癜 皮膚 過敏性紫癜 風(fēng)濕性多形性紅斑 (三 )玫瑰疹 （ roseolas） 是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑 23mm， 是病灶周圍的血管擴(kuò)張所形成，多出現(xiàn)于胸腹部，這是一種對傷寒或副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹。 （ vitiligo） 為多形性大小不等的色素脫失斑片，可逐漸擴(kuò)大，但較緩慢，無自覺癥狀。 皮膚 (二 )發(fā)紅 （ redness） 指皮膚變紅的一種現(xiàn)象。閉目時則不能保持平衡。 見于一側(cè)胸膜炎和大量胸膜腔積液。觀察面容與表情對診斷某些疾病具有重要的價值。 全身狀態(tài)檢查 全身狀態(tài)檢查 營養(yǎng)不良 攝食障礙 消化障礙 消耗增多 全身狀態(tài)檢查 原因 肥胖 （ obesity） 體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的 20%者，為肥胖。最簡便的方法是察看皮下脂肪充實的程度。脈率過快、過慢或節(jié)律改變均為不正常 。 呼吸過速 :R〉 20次／min,可見于強體力活動、發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心功能不全等。多用于小兒及神志不清的病人。 尿出現(xiàn)濃烈的氨昧 膀胱炎。 基本方法 基本方法 視 診 inspection 觸 診 palpation 叩 診 percussion 聽 診 auscultation 嗅 診 Olfactory examination 基本方法 嗅診 Olfactory examination 嗅診是醫(yī)生以 嗅覺 判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之關(guān)系的一種診斷方法。 基本方法 （ hyperresonance） 是屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，音調(diào)較清音低，音響較清音強，極易聽到，為一種類樂音。當(dāng)叩擊被 少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器 時產(chǎn)生。 基本方法 叩診方法 (direct percussion) (indirect percussion) 基本方法 直接叩診法 (direct percussion)