【正文】 ，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等，假陽性見于肉食、服用鐵劑者。（2）繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。氯離子增加：氯化物攝入過多，腎衰少尿期，換氣過度，堿中毒，尿路阻塞等。其內(nèi)容包括：（1）運(yùn)動(dòng)史和疾病史；（2）形態(tài)指標(biāo)測(cè)量；（3）生理機(jī)能測(cè)試；（4）身體成分測(cè)定；（5）特殊檢查（化驗(yàn)、x光、心電、腦電、肌電、超聲心動(dòng)、肌肉針刺活檢等）。檢查結(jié)束應(yīng)對(duì)病人的配合與協(xié)作表示感謝。家族史：有無遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。② 血壓計(jì)平放于心臟水平。四、一般檢查：一般檢查是對(duì)全身狀態(tài)的概括性觀察，其檢查方法以視診為主，有時(shí)配合觸診。觸診：檢查有無震顫、有無心包摩擦感。七、腹部檢查：采取仰臥位，雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。如脾臟增大明顯，應(yīng)按三線測(cè)量。隨后還要在劍突下觸診。（1）心率：心律勻齊時(shí)最少數(shù)15秒；心律不齊時(shí)最少數(shù)60秒。聽診：由上而下，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，注意呼吸音的強(qiáng)弱，有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。脈搏音消失后再聽20 mmHg左右，以肯定聲音消失。環(huán)境：室內(nèi)安靜明亮，理想室溫21攝氏度左右，有休息座位。通常首先進(jìn)行生命征和一般檢查，然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行生殖器、肛門和直腸檢查。2．檢查過程中，應(yīng)注意避免交叉感染。[臨床意義]當(dāng)腦膜或腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦腫瘤、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔有梗阻時(shí)，蛋白可見升高；細(xì)菌性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎時(shí)，氯化物含量減少，腦脊液蛋白升高；當(dāng)細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，由于細(xì)菌分解葡萄糖可使腦脊液中葡萄糖含量降低。電解質(zhì)檢驗(yàn)鉀離子增加：少尿、無尿時(shí)，攝入過多含鉀食物、飲料或藥物而伴有少尿、無尿時(shí)，組織缺氧，阿狄森氏病，溶血，組織創(chuàng)傷、壞死，大面積燒傷，大量?jī)?nèi)出血等。急性肝炎和慢性肝炎和輕型, AST/ALT的比值＜1 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,表現(xiàn)出AST/ALT≥1 肝硬化和肝癌患者，AST/ALT＞1，甚至＞2 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT的活性。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，協(xié)調(diào)整個(gè)機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。3．溫度覺(二)深感覺檢查1．運(yùn)動(dòng)覺2．位置覺，3．震動(dòng)覺(三)復(fù)合感覺檢查復(fù)合感覺是大腦綜合分析的結(jié)果，也稱皮質(zhì)感覺。四）、不自主運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng)(abnormalmovements)是指患者意識(shí)清楚的情況下，隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動(dòng)作，多為錐體外系損害的表現(xiàn)。中樞性癱瘓者少見，但可發(fā)生廢用性萎縮；肌肥大見于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。偏側(cè)面部感覺減退并同側(cè)偏身感覺障礙時(shí)，病變常在雙側(cè)內(nèi)囊。②、臨床意義：動(dòng)眼神經(jīng)損害，臨床上表現(xiàn)為患側(cè)上瞼下垂，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球向內(nèi)、上、下方運(yùn)動(dòng)受限。②、臨床意義：視野的變化可分為視野縮小和盲點(diǎn)兩類?？四岣瘢↘ernig）征——患者仰臥，使其下肢在髖及膝關(guān)節(jié)處屈曲成直角，再將其小腿在膝關(guān)節(jié)處伸直，如有抵抗或疼痛，使伸直角度小于135176。 177。 【教學(xué)內(nèi)容】一、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。心臟雜音（1）心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理。２、心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)間（收縮期、舒張期及連續(xù)性）及其臨床意義。掌握正常心界的范圍、心界變化及臨床意義。（2）、病理性呼吸音及臨床意義、肺泡呼吸音的增強(qiáng)、減弱或消失及呼氣延長(zhǎng)。【教學(xué)內(nèi)容】胸部常用的骨骼標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。床邊試驗(yàn)（Gaenslen征）：患者仰臥靠床邊，健側(cè)髖與膝完全屈曲，并用兩前臂抱緊固定；檢查側(cè)下肢懸于床邊外下方，當(dāng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸時(shí)，引起該側(cè)骶髂關(guān)節(jié)部疼痛者為陽性（檢查骶髂關(guān)節(jié)疾?。?。（1）髖關(guān)節(jié)檢查：Thomas征：患者仰臥，病側(cè)下肢放平時(shí)腰前凸前增加；將健側(cè)髖與膝盡量屈曲，使腰部平貼在檢查臺(tái)上，患肢上能伸直平放于床面者為陽性（檢查髖關(guān)節(jié)屈曲畸形）。（3）肢體軸線測(cè)量 ①肘外翻：上肢伸直、前臂外旋后，測(cè)量前側(cè)上臂中線與前臂中線在肘部所形成向橈側(cè)偏斜的角度。 有無縱軸叩擊痛（傳導(dǎo)痛）。③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。(3)眼球震顫?rùn)z查方法正確（3分）。(6)讀數(shù)正確（6分）；考生測(cè)量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，必要時(shí)，考官可復(fù)測(cè)一次，了解考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱 動(dòng)脈表面。（呈“H”型）(2)對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。 檢查壓痛部位、程度、范圍，患部有無異常活動(dòng)或異常感覺，如骨摩擦感、捻發(fā)感、肌腱彈跳等。②下肢長(zhǎng)度：自髂前上棘至內(nèi)踝頂點(diǎn)為下肢真性長(zhǎng)度，自臍至脛骨內(nèi)踝頂點(diǎn)為相對(duì)長(zhǎng)度。每個(gè)關(guān)節(jié)從中立位到各方向運(yùn)動(dòng)所達(dá)之角度，并與健側(cè)對(duì)比，同時(shí)記錄。操作過程中，如膝部不能放平，則表示髖關(guān) 節(jié)有疾病。第三篇：體格檢查體格檢查胸部肺臟體檢【教學(xué)目標(biāo)與要求】掌握視診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。叩診音的種類：清音、過清音、鼓音、濁音、實(shí)音。（5）、音共振的檢查方法及臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、心臟：（一）視診 １、心前區(qū)外形 ２、心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及其改變的臨床意義。心率與心律。（三）動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及臨床意義。三、腹部常見病的主要癥狀及體征：消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、腹膜炎、腸梗阻、闌 尾炎。二、腦膜刺激征（一）、檢查法：頸強(qiáng)直——患者仰臥，檢查者用手抬起患者頭部。其感受器在鼻粘膜，嗅覺中樞位于大腦的顳葉。正常瞳孔圓形，大小在3~4毫米（隨年齡、光線強(qiáng)弱等條件而變），兩側(cè)相等。運(yùn)動(dòng)——觀察雙側(cè)顳肌及咬肌有無萎縮，然后以雙手觸按顳肌及咬肌，并作咀嚼動(dòng)作；作露齒動(dòng)作，以上下門齒的中縫線為標(biāo)準(zhǔn)，觀察張口時(shí)下頜有無偏斜。②、臨床意義：此三對(duì)腦神經(jīng)發(fā)自延髓，在延髓損害時(shí)可以受累，出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難。（三）、肌力：肌力(musclepower)是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。檢查時(shí)要注意左右側(cè)和遠(yuǎn)近端部位的差別。檢查時(shí)患者要合作，肢體應(yīng)放松。消化道惡性腫瘤時(shí)，糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時(shí)呈間斷性陽性。（3）急性胰島炎高危狀態(tài)時(shí)，TG(1000mg/dl)。減少：稀釋性低鈉血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑、脫水劑，重癥糖尿病，劇烈嘔吐或腹瀉，腎衰多尿期等。體格檢查簡(jiǎn)介:體格檢查不僅是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者的一項(xiàng)主要任務(wù)，也是體育教師、教練員和體育科研人員的重要本職工作。5．檢查病人時(shí)光線應(yīng)適當(dāng)，室內(nèi)應(yīng)溫暖，環(huán)境應(yīng)安靜；檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔；被檢查部位暴露應(yīng)充分。個(gè)人史：工作性質(zhì)，飲食習(xí)慣，煙酒嗜好等。袖帶要平整縛于右上臂，下緣在肘窩上23厘米處，不可過緊或過松，使氣帶中心正好位于肱動(dòng)脈部位，將聽診器膜式聽頭放在肱動(dòng)脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。在健康體檢中，一般檢查包含的內(nèi)容有：發(fā)育體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、語調(diào)語態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。叩診：按先左后右、由外向