《全身體格檢查》ppt課件(文件)
【正文】 病人多取臥位 ?檢查者站在被檢者的右側(cè) ?檢查前檢查者的自我介紹 ?檢查前的簡單交流，消除病人的緊張情緒，增強醫(yī)患之間的信任 ?觀察病人的發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情、意識等 10 測體溫、脈搏、呼吸、血壓 ?腋表測試 １０ 分鐘 ?測脈搏：以示指和環(huán)指腹于右橈動脈處計數(shù) ３０秒 ，再用雙手同時觸診，檢查其對稱性，觀察呼吸頻率 ３０秒 ?測血壓注意事項：向氣袖注氣至動脈消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。再將兩手下移拇指置于 顴部同時 向后按壓 13 頸部淋巴結(jié)的檢查 用兩手指滑動觸診 耳前、耳后（乳突區(qū)） 淋巴結(jié)。后檢查者用左手扶住頭部，右手指尖觸摸 頜下及駭下淋巴結(jié) ，同法檢查左側(cè)，最后用雙手指尖在 鎖骨上窩 內(nèi)由淺到深觸摸鎖骨上淋巴結(jié)。 17 胸壁的檢查 ? 檢查者手掌的前部觸壓胸廓左右上中下共 6個 部位，了解有無皮下氣腫。叩 右 界， 先從鎖骨中線自上而下， 叩出肝上界， 再上移一肋間 （ 4肋間 ），由外向內(nèi)、 由下至上 叩出右心界，標(biāo)記并記錄。用直尺量出 兩標(biāo)記之間的距離 ，即為肺下界的移動度。 32 振水音的檢查 檢查者 左耳湊近被檢者上腹部 ，示、中、環(huán)三指并攏致于上腹部，手指與腹壁呈 ７０度 作數(shù)次急速有力的沖擊動作 ，如聞及氣體與液體相撞擊的聲音為振水音 33 移動性濁音 先從 臍部 開始，沿臍水平向 左側(cè) 方向移動，當(dāng)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r， 板指固定 ，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩擊該處，聽取音調(diào)是否變?yōu)楣囊簟? 41 敬請諸位全身體檢 一定認(rèn)真仔細(xì)！ 。叩診板指固定位置，囑被檢者向左側(cè) 翻身１８０度 呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診，聽診叩診音的變化 34 滑車上淋巴結(jié)的檢查 觸診左滑車上淋巴結(jié)時檢查者用左手扶托被檢者左前臂，并曲肘約 90度 ，以 右手小指 固定在被檢者的 肱骨內(nèi)上髁 ，示、中、環(huán)指并攏，在其上 23厘米處的肱二、三頭肌的肌溝 中， 縱行、橫行滑動觸摸 滑車上淋巴結(jié)。 吸氣未停止 ，叫膽囊點有壓痛 30 腎臟的觸診 ?用雙手觸診法 ?診左腎時，左手 越過受檢者前方 從 后面 托住左腰部，右手掌橫置于受檢者左腰部，用雙手觸診 31 液波震顫的檢查 檢查者以一 手掌面 輕貼于被檢者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用 指端 輕叩 對側(cè)腹壁。自 斜方肌前緣中央部 開始叩診為清音，逐漸 向外側(cè)
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