【正文】 王斌 副教授 2 內(nèi)容包括 ? 體格檢查的重要性 ? 規(guī)范體格檢查的必要性 ? 規(guī)范化體檢的要求 ? 全身體檢的順序 ? 全身體檢的基本項(xiàng)目 ? 特殊情況的體格檢查 ? 老年人的體格檢查 ? 重點(diǎn)體格檢查 3 體格檢查的重要性 ?臨床診斷的 基礎(chǔ) ?臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生必備的 基本功 ?評(píng)價(jià)和考核基本臨床技能的 重要組成部分 4 規(guī)范體格檢查的必要性 ?保證體檢質(zhì)量，不漏項(xiàng)目，結(jié)果準(zhǔn)確 ?最大限度保證體檢效率和速度 ?方便檢查者操作 ?減少患者的不適和不必要的體位變動(dòng) ?有利于臨床技能的培養(yǎng)、考核與交流 5 規(guī)范化體檢的要求 ?規(guī)范順序 ?規(guī)范內(nèi)容 ?規(guī)范手法 ?作好全身體格檢查 6 全身體檢的基本要求 ?內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng) ?順序應(yīng)從頭到腳，但有重點(diǎn) ?可形成各種風(fēng)格 ?注意急危重病體檢靈活性 ?全身體檢的順序（坐，臥） ?邊查邊想邊問(wèn)，核實(shí)補(bǔ)充 ?邊查交流，補(bǔ)問(wèn)病史 ?注意時(shí)間和進(jìn)度 ?注意體檢結(jié)束交談解釋 7 全身體檢的順序 ?臥位：一般情況和生命體征 頭頸部 前、側(cè)胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部） 臥位 腹部 四肢 肛門直腸 外生殖器 神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位） ?坐位：一般情況和生命體征 上肢 頭頸部 后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部） 患者取臥位 前、側(cè)胸部（心肺） 腹部 下肢 肛門直腸 外生殖器 神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位） 8 體檢的器械準(zhǔn)備 必要的 ?體溫表 ?血壓計(jì) ?聽診器 ?壓舌板 ?電筒 ?叩診錘 ?軟尺、直尺 ?棉簽 ?標(biāo)記筆 選擇性的 ?近視力表 ?檢眼鏡、檢鼻鏡 ?檢耳鏡 ?手套、膠布 ?滑潤(rùn)油 ?紗布?jí)| ?腹帶 ?音叉 ?鵝頸燈 9 體檢開始 ?檢查者檢查前洗手 ?病人多取臥位 ?檢查者站在被檢者的右側(cè) ?檢查前檢查者的自我介紹 ?檢查前的簡(jiǎn)單交流，消除病人的緊張情緒，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任 ?觀察病人的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情、意識(shí)等 10 測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓 ?腋表測(cè)試 １０ 分鐘 ?測(cè)脈搏：以示指和環(huán)指腹于右橈動(dòng)脈處計(jì)數(shù) ３０秒 ，再用雙手同時(shí)觸診，檢查其對(duì)稱性，